腰部脊柱疼痛是什么原因

腰部脊柱疼痛可能由腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、骨质疏松、强直性脊柱炎等原因引起，可通过休息理疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式缓解。

一、腰肌劳损

腰肌劳损是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰部脊柱疼痛的常见原因。长期保持不良姿势、重复性弯腰劳动、急性腰扭伤后未彻底恢复等因素都可能导致。疼痛通常表现为腰部酸胀痛，劳累后加重，休息后减轻。治疗以保守治疗为主，包括卧床休息、局部热敷、按摩、针灸等物理疗法，疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药，或外用氟比洛芬凝胶贴膏。

二、腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘各部分髓核、纤维环及软骨板，尤其是髓核，发生不同程度的退行性改变后，在外力因素作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫。该病可能与长期弯腰、久坐、外伤等因素有关，通常表现为腰痛，并可能伴有下肢放射性疼痛、麻木、无力等症状。治疗方式多样，急性期需卧床休息，可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、依托考昔片等药物消炎镇痛，或甲钴胺片营养神经。对于症状严重或保守治疗无效者，可能需要进行椎间孔镜髓核摘除术等手术治疗。

三、腰椎管狭窄

腰椎管狭窄是指各种原因引起的腰椎椎管、神经根管或椎间孔狭窄，导致马尾神经或神经根受压。这通常与腰椎退行性改变如骨质增生、韧带肥厚等有关。典型症状是腰痛伴间歇性跛行，即行走一段距离后出现下肢疼痛、麻木、无力，需蹲下或坐下休息片刻才能继续行走。治疗初期可采用卧床休息、佩戴腰围、使用非甾体抗炎药如美洛昔康片、艾瑞昔布片等。若症状严重影响生活，可能需要考虑椎管减压术等外科手术。

四、骨质疏松

骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。其引起的腰部脊柱疼痛，常因椎体压缩性骨折所致。疼痛在弯腰、咳嗽、打喷嚏时可能加剧。治疗基础是补充钙剂如碳酸钙D3片和维生素D如骨化三醇软胶囊，以促进骨形成。同时可遵医嘱使用抗骨吸收药物如阿仑膦酸钠片，或促骨形成药物如特立帕肽注射液。日常需注意预防跌倒，进行适度的负重运动。

五、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。其病因尚不完全明确，与遗传因素如HLA-B27基因密切相关。早期症状常为下腰部、臀部深处隐匿性疼痛和僵硬，夜间及晨起时明显，活动后减轻。随着病情进展，可能出现脊柱活动受限甚至畸形。治疗目标是控制症状、延缓病情进展。常用药物包括非甾体抗炎药如洛索洛芬钠片，以及改善病情抗风湿药如柳氮磺吡啶肠溶片。生物制剂如肿瘤坏死因子拮抗剂也是重要的治疗选择。患者需坚持进行脊柱功能锻炼。

出现腰部脊柱疼痛时，首先应注意休息，避免提重物、久坐、久站及剧烈运动，选择硬度适中的床垫。急性期可进行局部冷敷，48小时后可改为热敷以缓解肌肉痉挛。日常应保持正确坐姿和站姿，加强腰背肌功能锻炼，如小燕飞、五点支撑等。饮食上注意均衡营养，适当增加富含钙质和维生素D的食物摄入。如果疼痛持续不缓解、进行性加重，或伴有下肢麻木、无力、大小便功能障碍等神经症状，必须及时前往骨科或疼痛科就诊，通过专业检查明确诊断，切勿自行盲目用药或推拿，以免延误或加重病情。