桡骨头半脱位是什么

桡骨头半脱位是婴幼儿常见的一种肘部损伤，俗称牵拉肘，多因不当牵拉导致桡骨头从环状韧带中部分滑脱。

一、不当牵拉

这是桡骨头半脱位最常见的原因，通常发生在成人牵着儿童手腕行走或上下台阶时，儿童手臂突然受到纵向牵拉力。例如，家长用力拉起孩子的手臂以防其摔倒，或给孩子穿脱衣物时用力过猛。这种外力会使桡骨头从环状韧带的束缚中部分脱出，导致关节囊卡压，引起疼痛和活动受限。治疗上，医生会采用手法复位，即通过特定的旋转和前屈动作使桡骨头回到正常位置，复位成功后疼痛通常立即消失，手臂功能可迅速恢复。

二、环状韧带发育不全

婴幼儿的环状韧带相对松弛且薄弱，桡骨头尚未完全发育成形，这种解剖结构特点使得关节稳定性较差。在轻微的外力作用下，如孩子自己翻身时手臂被身体压住后用力抽出，也可能发生半脱位。这属于生理性因素，随着孩子年龄增长，韧带和骨骼逐渐发育成熟，发生桡骨头半脱位的概率会显著降低。对于此类情况，治疗同样以轻柔的手法复位为主，复位后无须特殊固定，但家长需注意未来一段时间内避免再次牵拉患肢。

三、跌倒时手臂撑地

儿童在跑跳玩耍时不慎跌倒，出于本能会用手掌撑地以保护身体。如果着地时肘关节处于伸直、前臂旋前位，来自地面的冲击力会通过前臂向上传导，可能迫使桡骨头从环状韧带中部分脱出。这种情况可能伴有肘关节周围软组织的轻微挫伤。治疗需由医生进行临床检查，排除骨折后实施手法复位。复位后建议让患肢休息，避免短期内进行剧烈运动，以利于韧带修复。

四、先天性关节松弛

部分儿童可能存在全身性的韧带松弛，关节活动度普遍大于正常范围，这增加了桡骨头半脱位的易感性。此类孩子可能不仅肘关节，其他如膝关节、腕关节也容易发生类似问题。桡骨头半脱位可能与遗传因素有关，家族中或有类似病史。治疗上，手法复位是主要方法。由于存在基础病因，这类儿童复发风险相对较高，家长需格外注意日常保护，避免过度牵拉或扭伤关节，并定期进行儿童保健检查。

五、病理因素

桡骨头半脱位可能与先天性桡骨头发育异常等病理因素有关。例如，桡骨头形态不规则或环状韧带先天性缺损，会导致关节稳定性先天不足，即使在正常活动范围内也容易发生半脱位。通常表现为反复发作的肘部疼痛和活动障碍。治疗需由小儿骨科医生详细评估，手法复位可解决急性发作，但对于反复发作或存在明确解剖异常的病例，可能需要进一步考虑手术治疗，如环状韧带重建术，以增强关节稳定性，防止复发。

预防桡骨头半脱位，家长在日常生活中应避免用力牵拉或提拽儿童的单侧手腕，尤其是在孩子不配合或哭闹时。带领孩子行走时，建议牵其上臂或整个手部。为孩子选择衣袖宽松的衣物，便于穿脱。一旦发生疑似脱位，应立即停止活动患肢，用围巾或三角巾将前臂屈肘90度悬吊于胸前，尽快就医由专业医生处理，切勿自行尝试复位，以免加重损伤。复位后一到两周内，应避免再次牵拉患侧手臂，鼓励孩子进行手指、手腕的轻柔活动，以促进血液循环。