患上肝性脑病，别担心，谷氨酸钠可治疗
摘要：一位60岁的男性，身材比较消瘦，三个月前出现了记忆力降低、嗜睡、性格暴躁等症状，上周症状加重，甚至短暂性失忆、昏睡等症状。根据患者的综合情况来看，确诊为肝性脑病。我主要采取人工肝治疗，术后使用谷氨酸钠进行控制病情。复查结果显示患者身体各项指标有所好转，注意清淡饮食即可。
【基本信息】男、60岁
【疾病类型】肝性脑病
【就诊医院】中日友好医院
【就诊时间】2022年3月20日
【治疗方案】人工肝治疗+谷氨酸钠
【治疗周期】住院治疗5天，1个月后复查
【治疗效果】患者身体各项指标比较正常，整体治疗效果比较好
一、初次面诊
一日下午，一位男性患者前来我院就诊。据患者自述，今年60岁，三个月前出现有点记不清东西的情况，还经常想睡觉，也睡不醒，比较容易发脾气，身体上没什么不舒服的情况，就没引起重视。直到上周，在外面走的时候，突然不知道要去哪儿，也忘记自己是谁，经家属的帮助下回家后，出现了昏睡的情况。随即我询问了患者的其他情况，了解到患者因为工作的原因，常年喝酒熬夜，导致曾经引发肝炎。我根据患者的综合情况进行判断，可能是阿尔茨海默病。
二、治疗经过
了解清楚情况后，我首先对患者进行体格检查，体温36.6℃，脉率85次/min，呼吸24次/min，血压113/78mmHg。然后进行视诊，问了几个问题，发现患者稍有迷茫的情况。随即我采取了脑部CT的检查，从结果可以看出头核磁T1加权像上，出现双侧苍白球、中脑红核、垂体前叶出现高信号病灶，而核磁的T2加权像和头CT可以表现为正常。最后我采取了脑电图检查，发现背景节律弥漫的减低，出现θ波，频率较慢，初步确诊为肝性脑病。
我将情况与患者进行仔细说明，并建议他采取手术治疗。患者由于意识不清，有家属陪同，然后我将治疗方案与家属进行仔细沟通，家属明白后，同意了我的治疗方案，并希望尽快手术。随即我安排患者住院，在术前检查完毕后，我安排两天后进行手术，根据患者的实际情况，这次我采取人工肝治疗进行治疗，术后还给患者开了谷氨酸钠用于促进病情的恢复。因为通常在肝功能损害时，血液中的血氨量增加，会导致严重的氮代谢紊乱，造成肝昏迷的症状。而谷氨酸钠可与氨气发生反应，降低血液中的氨含量，对血氨过高引起的肝性脑病有一定的缓解作用。
三、治疗效果
手术很顺利，加上患者按时服药，来复查时情况良好，记忆力下降、嗜睡的情况得到缓解。随后我对患者进行体格检查，体温36.7℃，脉搏84次/分，血压112/78mmHg，呼吸25次/分，各项指标正常。然后我仔细观察了局部的术后状态，恢复得较好，患者很满意术后的情况。
四、注意事项
患者复查结束后，我担心他又喝酒，从而引起病情复发，特意嘱咐了以下注意事项：
1.一定不能再喝酒，否则会刺激肝部，从而引起疾病复发。
2.改善饮食结构，可适当食用富含蛋白质和钙质的食物，保证身体的营养，比如鱼、肉、蛋等，能促进身体的恢复。
3.注意适当运动，比如爬山、走路等，能提高机体免疫力，促进病情好转。
五、个人感悟
通过对患者的治疗，我有一些感悟，不能因为工作而忽视了自己的身体状况。该患者由于长年做生意，导致熬夜、喝酒，从而引发肝性脑病。如果工作性质较特殊，避免不了对身体的损伤，建议定期体检，尽早发现疾病可尽早治疗，以免引发癌变。在发现身体出现异常时，及时就医，以免耽误病情。在日常生活中注意清淡饮食。
