膝关节半月板损伤后该怎么处理

膝关节半月板损伤后可通过休息制动、冷敷热敷、药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式处理。膝关节半月板损伤通常由运动损伤、退行性改变、外力撞击、关节不稳、先天发育异常等原因引起。

1、休息制动

急性期需立即停止活动，避免患肢负重。使用拐杖辅助行走，必要时佩戴膝关节支具固定4-6周。休息期间可进行踝泵运动预防血栓，每日3组每组20次。损伤后1-2周内禁止深蹲、爬楼梯等动作。

2、冷敷热敷

损伤48小时内每2小时冰敷15分钟，使用冰袋需用毛巾包裹防冻伤。48小时后改为热敷，每日3次每次20分钟，温度不超过50℃。冷热交替敷法可促进血液循环，减轻肿胀疼痛症状。

3、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。关节积液较多可配合硫酸氨基葡萄糖胶囊、玻璃酸钠注射液营养软骨。外用药可选氟比洛芬凝胶贴膏局部贴敷。

4、物理治疗

急性期过后可进行超声波、微波等理疗，每周3次连续2周。恢复期采用股四头肌等长收缩训练，仰卧位直腿抬高保持10秒，每日5组每组15次。水中步行训练可减少关节负荷，水温维持在32-34℃为宜。

5、手术治疗

Ⅲ度撕裂或交锁症状需关节镜下半月板缝合术，术后6周内限制屈膝超过90度。部分切除术后第2天开始CPM机被动活动，范围0-30度逐日增加。半月板移植适用于广泛缺损者，需配合自体软骨细胞移植术。

恢复期应控制体重减轻关节负荷，BMI建议维持在18.5-23.9之间。饮食多补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，每日钙摄入量不低于800mg。避免爬山、跳绳等冲击性运动，可选择游泳、骑自行车等低冲击锻炼。术后3个月、6个月需复查MRI评估愈合情况，出现关节弹响、突然卡顿需及时复诊。