白内障手术并发症

白内障手术并发症主要包括后发性白内障、角膜水肿、眼内炎、黄斑囊样水肿和高眼压。

一、后发性白内障

后发性白内障是白内障手术后较为常见的并发症，主要表现为术后视力再次下降。其发生与手术方式、患者年龄及人工晶状体材质等多种因素相关。通常在术后数月或数年内出现。后发性白内障本身并非手术失败，而是晶状体后囊膜发生混浊所致。治疗上主要采用激光治疗，如Nd：YAG激光后囊膜切开术，该操作快速且创伤小，通常在门诊即可完成，能够有效恢复视力。

二、角膜水肿

角膜水肿主要表现为术后视力模糊、畏光、眼部异物感或疼痛。角膜水肿可能与手术过程中对角膜内皮的机械性损伤、超声能量的使用或术后炎症反应有关。多数角膜水肿属于一过性，可在术后数天至数周内自行消退。治疗措施包括遵医嘱使用抗炎眼药水，如妥布霉素地塞米松眼膏，以及促进角膜修复的药物，如重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液。严重的顽固性角膜水肿可能需要其他医疗干预。

三、眼内炎

眼内炎是白内障手术后一种严重但罕见的感染性并发症，表现为眼部剧烈疼痛、视力骤降、眼红、畏光及分泌物增多。眼内炎通常由细菌或真菌感染引起，可能与术中污染或术后伤口愈合不良有关。一旦怀疑眼内炎，需立即就医进行紧急处理。治疗通常需要抽取眼内液进行病原体培养，并立即向眼内注射抗生素，如万古霉素注射液，同时全身和局部联合使用强效抗生素进行抗感染治疗。

四、黄斑囊样水肿

黄斑囊样水肿是影响术后中心视力的并发症，患者会感到视物变形、中心视力下降或视物发暗。其发生机制复杂，可能与手术引发的炎症反应、血-视网膜屏障破坏有关。黄斑囊样水肿多发生在术后数周至数月。诊断主要依靠光学相干断层扫描。治疗上，首先遵医嘱使用非甾体抗炎药滴眼液，如普拉洛芬滴眼液，以及激素类眼药水。对于顽固性病例，可能需要眼内注射抗血管内皮生长因子药物或激素。

五、高眼压

高眼压表现为术后眼胀、头痛、视力模糊，严重时可导致恶心呕吐。术后高眼压可能由多种原因引起，常见于黏弹剂残留、炎症反应、激素药物反应或患者本身有青光眼倾向。多数为一过性，可通过药物控制。治疗上，医生会根据情况处方降眼压药物，如马来酸噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液等。患者需密切监测眼压，若药物控制不佳或眼压持续过高，则需考虑进行抗青光眼手术。

白内障手术作为一项成熟的技术，总体安全性很高，但了解其潜在并发症有助于患者建立合理预期并做好术后管理。术后遵医嘱定期复查至关重要，医生可通过检查早期发现并处理相关问题。患者应注意眼部卫生，避免揉眼和污水入眼，按照医嘱规范滴用眼药水。术后初期避免剧烈运动和重体力劳动，防止眼部受伤。饮食上可适当增加富含维生素C、维生素E及深色蔬菜水果的摄入，有助于抗氧化和眼部健康。若出现异常疼痛、视力突然下降、眼红加剧等任何不适症状，都应立即联系医生或前往医院就诊，切勿自行处理或拖延。