晚上发烧，白天不发烧，有扁桃体发炎是怎么回事

晚上发烧白天不发烧伴随扁桃体发炎可能由病毒性上呼吸道感染、细菌性扁桃体炎、免疫反应波动、环境因素刺激或慢性扁桃体炎急性发作引起，可通过抗感染治疗、对症处理、调整作息等方式干预。

1、病毒性上呼吸道感染

柯萨奇病毒或腺病毒感染可导致扁桃体充血肿胀，夜间体温调节功能减弱时易出现发热。典型表现为咽痛、低热、鼻塞，部分患者可见扁桃体表面白色渗出物。可遵医嘱使用利巴韦林颗粒、磷酸奥司他韦胶囊等抗病毒药物，配合复方氨酚烷胺片缓解症状。保持每日饮水1500毫升以上有助于稀释咽喉分泌物。

2、细菌性扁桃体炎

A组β溶血性链球菌感染时，扁桃体隐窝内细菌繁殖可引发夜间发热，晨起后体温自行下降。特征为扁桃体Ⅱ-Ⅲ度肿大伴脓栓形成，血常规显示中性粒细胞升高。需使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂等抗生素，疗程通常7-10天。发热期间可采用温水擦浴物理降温，避免覆盖过厚被褥。

3、免疫反应波动

人体皮质醇水平在凌晨降至最低，此时炎症介质释放增加可能导致夜间体温升高。常见于过敏体质或免疫功能紊乱者，多伴有反复咽部异物感。建议完善免疫球蛋白检测，必要时使用匹多莫德口服液调节免疫。保持卧室湿度50%-60%可减轻黏膜干燥刺激。

4、环境因素刺激

夜间卧室空气流通不足或粉尘螨虫积聚，可能加重扁桃体炎症反应。典型表现为晨起咽干痒、夜间阵发性咳嗽，环境改善后症状减轻。需定期清洗床品并使用空气净化器，避免睡前接触宠物毛发。可短期使用氯雷他定糖浆缓解过敏症状。

5、慢性扁桃体炎急性发作

既往有扁桃体肥大病史者，在受凉或疲劳时易出现夜间低热，扁桃体表面可见瘢痕组织。急性期可选用青霉素V钾片或头孢呋辛酯片控制感染，配合复方硼砂溶液含漱。每年发作超过4次或伴随睡眠呼吸暂停者，需评估扁桃体切除手术指征。

建议每日用淡盐水漱口3-4次，饮食选择温凉的流质食物如米汤、藕粉。观察72小时若仍有规律性夜间发热，需进行咽拭子培养及EB病毒抗体检测。避免自行服用退热药掩盖病情，体温超过38.5摄氏度且伴寒颤时应及时就诊。保持规律作息，夜间睡眠环境温度维持在20-22摄氏度为宜。