胸椎椎体压缩性骨折怎么治疗

胸椎椎体压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。胸椎椎体压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、脊柱退行性变等原因引起。

1、卧床休息

轻度胸椎椎体压缩性骨折可选择卧床休息2-4周，期间保持脊柱中立位，避免扭转或负重。使用硬板床并在腰背部垫软枕维持生理曲度，疼痛缓解后逐步进行腰背肌功能锻炼。

2、支具固定

中度骨折需佩戴胸腰骶矫形支具8-12周，选择三点式或四点式支具限制脊柱活动。支具应贴合身体轮廓，每日佩戴时间不少于20小时，期间定期复查调整松紧度。

3、药物治疗

遵医嘱使用阿仑膦酸钠片抑制骨吸收，鲑鱼降钙素鼻喷剂缓解急性疼痛，碳酸钙D3片补充钙质。疼痛剧烈时可短期使用洛索洛芬钠片或塞来昔布胶囊控制炎症。

4、微创手术

椎体成形术适用于椎体塌陷不超过50%的病例，通过穿刺注入骨水泥稳定骨折。后凸成形术可同时恢复椎体高度，需在C型臂X光机引导下完成，术后24小时即可下床活动。

5、开放手术

严重骨折伴神经损伤需行椎弓根螺钉内固定术，必要时联合椎管减压。多节段骨折可采用经皮椎体增强内固定系统，术后需康复训练6个月以上恢复脊柱稳定性。

胸椎椎体压缩性骨折患者康复期应保证每日摄入1000-1200毫克钙元素，适量补充维生素D3促进钙吸收，避免吸烟饮酒等影响骨骼愈合的行为。逐步进行五点支撑法、小燕飞等腰背肌锻炼，3个月内禁止提重物及剧烈运动，定期复查骨密度和脊柱X线评估恢复情况，骨质疏松患者需长期抗骨质疏松治疗预防再骨折。