猩红热皮疹

猩红热皮疹是由A组β溶血性链球菌感染引起的急性传染病猩红热的特征性表现，主要表现为全身弥漫性红色斑丘疹，伴有杨梅舌和口周苍白圈。

1、皮疹特点

猩红热皮疹通常在发热后1-2天内出现，从耳后、颈部及上胸部开始，24小时内迅速蔓延至全身。皮疹呈针尖大小的猩红色丘疹，触之如砂纸样粗糙感，按压可褪色。皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟等部位皮疹密集，形成帕氏线。

2、伴随症状

皮疹出现前常有高热、咽痛、头痛等前驱症状。特征性表现为杨梅舌，即舌乳头红肿突起呈草莓状，后期舌苔剥脱呈牛肉样舌。面部充血潮红而口周相对苍白，形成口周苍白圈。

3、发病机制

皮疹由链球菌产生的红疹毒素引起，该毒素可引起真皮层毛细血管扩张和炎症反应。毒素通过血液循环作用于全身皮肤，导致特征性皮疹和黏膜改变。

4、鉴别诊断

需与麻疹、风疹、药物疹等发疹性疾病鉴别。麻疹有科氏斑和卡他症状，风疹皮疹较猩红热轻且伴有耳后淋巴结肿大，药物疹有明确用药史且无杨梅舌等特征。

5、并发症

可能出现化脓性中耳炎、颈部淋巴结炎等局部感染，以及急性肾小球肾炎、风湿热等变态反应性并发症。严重者可发生中毒性心肌炎或败血症。

猩红热患者需隔离治疗至症状消失后至少1周，注意卧床休息，保持皮肤清洁避免搔抓，选择流质或半流质饮食，多饮水促进毒素排泄。密切观察有无关节肿痛、尿量减少等并发症表现，恢复期需定期复查尿常规和心电图。日常应加强个人卫生，避免接触患者分泌物，流行期间减少到人群密集场所活动。