子宫畸形纵隔子宫

子宫畸形纵隔子宫是一种先天性的子宫结构异常，主要表现为子宫腔内存在一条或两条纵行的肌性或纤维性隔膜，将宫腔部分或完全分隔开。

一、类型与表现

纵隔子宫根据隔膜分隔宫腔的程度，可分为完全性纵隔子宫和不完全性纵隔子宫。完全性纵隔子宫的隔膜延伸至宫颈内口或外口，将宫腔完全分为两个独立的腔室。不完全性纵隔子宫的隔膜仅部分分隔宫腔。多数患者可能没有明显的自觉症状，部分女性可能在生育期因反复流产、早产、胎位异常或难产等问题就诊时才发现。少数情况下，可能伴有月经量过多或经期延长。

二、形成原因

纵隔子宫的形成与胚胎发育时期两侧副中肾管融合后，其中间的隔膜吸收受阻或吸收不全有关。这是一种先天性的发育异常，具体机制尚未完全明确，可能与遗传因素、孕期母体接触某些不良环境因素或药物有关，但通常不伴有其他泌尿生殖系统的严重畸形。

三、诊断方法

诊断纵隔子宫主要依靠影像学检查。经阴道超声是常用的一线筛查方法，可以初步观察子宫形态及宫腔内情况。三维超声能更清晰地立体显示子宫腔的形态和纵隔的长度、厚度。宫腔镜检查是诊断的金标准，可以直接窥视宫腔内隔膜的存在、范围及类型。磁共振成像能精确评估子宫肌层和纵隔的性质，有助于与双角子宫等其他畸形相鉴别。

四、对生育的影响

纵隔子宫可能对生育产生不良影响。纵隔组织血供较差，胚胎着床于隔膜上容易因血供不足而导致流产。纵隔的存在使得宫腔形态异常、容积减小，可能限制胎儿的生长空间，增加早产风险。纵隔也可能导致胎位异常，如横位或臀位，增加分娩难度。并非所有纵隔子宫患者都会出现生育问题，部分女性可以正常妊娠并分娩。

五、治疗与管理

对于无生育要求或无明显临床症状的纵隔子宫患者，通常无须特殊治疗，定期随访观察即可。对于有反复流产、不孕等生育问题的患者，可考虑行宫腔镜下子宫纵隔切除术。这是一种微创手术，通过宫腔镜电切或冷刀切除纵隔组织，恢复宫腔的正常形态。术后为了预防宫腔粘连，医生可能会建议放置宫内节育器或使用雌激素类药物促进内膜生长。计划妊娠前，建议通过宫腔镜复查评估宫腔恢复情况。

确诊为纵隔子宫的女性，无论是否进行治疗，在计划妊娠前都应进行全面的生育评估。孕期需要加强产前检查，密切监测胎儿生长发育情况，由产科医生评估分娩方式。保持良好的生活习惯，均衡营养，避免吸烟、饮酒等不良嗜好，有助于为妊娠创造良好条件。若出现异常出血、腹痛或既往有不良孕产史，应及时就医咨询。