直肠息肉手术有哪些

直肠息肉手术主要有内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术、经肛门内镜显微手术、经腹直肠前切除术和全直肠系膜切除术等。

1、内镜下黏膜切除术

内镜下黏膜切除术适用于直径小于20毫米的带蒂息肉或广基息肉。医生通过结肠镜插入电切圈套器，将息肉基底部套住后通电切除。该手术创伤小且恢复快，术后可能出现轻微腹痛或便血，通常1-2天可缓解。术后需禁食6-8小时，之后逐渐过渡到流质饮食。

2、内镜下黏膜剥离术

内镜下黏膜剥离术适用于直径超过20毫米的平坦型息肉或早期癌变息肉。医生在黏膜下层注射生理盐水形成隆起后，用特殊电刀完整剥离病变组织。该手术能完整保留肠壁结构，但操作时间较长，术后需住院观察3-5天。可能出现迟发性出血或穿孔等并发症。

3、经肛门内镜显微手术

经肛门内镜显微手术适用于距肛缘8厘米以内的直肠息肉。通过特殊扩肛器暴露直肠，在显微镜头辅助下进行精准切除。该手术无需开腹，但对高位息肉操作困难。术后可能出现肛门坠胀感或暂时性排便控制障碍，通常2-4周恢复。

4、经腹直肠前切除术

经腹直肠前切除术适用于巨大息肉或可疑恶变的直肠上段息肉。医生在腹部做切口后游离直肠，切除包含息肉的肠段再进行吻合。该手术需要全身麻醉，术后需留置引流管5-7天。可能发生吻合口瘘或盆腔感染等并发症，需密切监测。

5、全直肠系膜切除术

全直肠系膜切除术适用于已确诊恶变的低位直肠息肉。手术会完整切除直肠及其系膜，多数情况下需要做永久性结肠造口。术后需进行6-8个周期的辅助化疗，可能出现排尿功能障碍或性功能障碍等后遗症，需要长期康复训练。

直肠息肉术后应保持低渣饮食2-4周，避免辛辣刺激食物。每天饮水2000毫升以上，适量补充优质蛋白促进伤口愈合。术后1个月内禁止剧烈运动，但需每天步行30分钟预防肠粘连。定期进行肠镜复查，建议术后1年、3年、5年各复查一次。出现持续腹痛、发热或便血增多等情况需立即就医。