牙齿有缝、牙龈出血、口臭是怎么回事

牙齿有缝、牙龈出血、口臭可能由牙菌斑堆积、牙结石刺激、牙龈炎、牙周炎、龋病等原因引起，可通过口腔清洁、牙周治疗、药物治疗、修复治疗、手术治疗等方式改善。

一、牙菌斑堆积

牙菌斑是牙齿表面沉积的黏稠薄膜，由食物残渣与细菌混合形成。长期未彻底清除的牙菌斑会刺激牙龈组织，导致毛细血管扩张充血，轻微触碰即可引发出血现象。菌斑中的微生物分解蛋白质产生挥发性硫化物，直接造成口腔异味。牙缝区域容易滞留菌斑，加剧缝隙视觉明显度。日常使用牙线辅助刷牙有助于清除牙缝菌斑，定期使用冲牙器能加强清洁效果。

二、牙结石刺激

钙化的牙菌斑形成牙结石，其粗糙表面持续摩擦牙龈边缘，造成机械性损伤引发出血。牙结石多堆积在牙颈部和牙缝间隙，会撑大天然牙缝，同时成为细菌滋生的温床，加重口臭程度。结石中的厌氧菌代谢产生硫化氢等气味物质，通过呼吸散发臭味。牙结石与牙龈炎发生发展密切相关，通常表现为牙龈红肿、探诊出血等症状。专业洁治可有效去除牙结石，超声洁牙能清除龈上结石，手工刮治处理龈下结石。

三、牙龈炎

牙龈组织发生炎症反应时，牙龈乳头充血肿胀会使牙缝视觉上变窄，但实际牙槽骨尚未受损。炎症导致牙龈毛细血管脆性增加，刷牙或咀嚼硬物时易发生出血。牙龈沟液中的炎性物质经细菌分解产生腐败气味，形成口臭。牙龈炎可能与内分泌变化、药物影响等因素有关，常伴有牙龈颜色暗红、龈沟加深等症状。配合使用氯己定含漱液控制菌斑，应用盐酸米诺环素软膏局部给药可缓解炎症。

四、牙周炎

牙周支持组织发生破坏性病变时，牙槽骨吸收导致牙龈退缩，牙根暴露使牙缝明显增宽。牙周袋形成后袋内壁溃疡出血，伴随脓液产生腐败性口臭。牙周炎可能与糖尿病、骨质疏松等系统性疾病有关，常见牙齿松动、咀嚼无力等症状。牙周基础治疗包括龈下刮治，必要时需进行牙周手术，服用甲硝唑片联合阿莫西林胶囊控制感染。

五、龋病

牙缝邻面发生的龋坏会破坏牙齿结构，形成肉眼可见的黑色缝隙。龋洞内腐质藏匿食物残渣，细菌代谢产酸腐蚀牙体，刺激牙髓引发疼痛。腐败的有机质在细菌作用下产生异味气体，混合出血的腥味形成复杂口臭。龋病发展与饮食习惯、口腔卫生相关，可能出现冷热刺激痛、食物嵌塞等症状。复合树脂充填可修复早期龋损，银汞合金填充适用于后牙缺损，氟化钠护齿剂能增强牙体抗龋能力。

保持每日两次正确刷牙并使用牙线清洁牙缝，每半年接受专业口腔检查。减少甜食摄入频率，餐后清水漱口清除食物残渣。出现持续牙龈出血应排查血液系统疾病，顽固性口臭需检查消化系统。牙缝增大伴随牙齿移位需及时评估牙周状况，早期干预可避免牙齿松动脱落。吸烟者应控制烟草使用，糖尿病患者需维持血糖稳定以降低口腔并发症风险。