甲状腺肿大应该看什么科

甲状腺肿大建议就诊内分泌科或甲状腺外科，可能与碘缺乏、甲状腺炎、甲状腺结节、甲状腺功能亢进症或甲状腺癌等因素有关。

1、内分泌科

甲状腺肿大伴随代谢异常时需优先选择内分泌科。内分泌科主要处理甲状腺功能紊乱相关疾病，如甲状腺功能亢进症患者可能出现心悸、多汗、体重下降等症状，甲状腺功能减退症可能表现为乏力、畏寒、体重增加。医生会根据甲状腺超声、促甲状腺激素等检查评估功能状态，常用药物包括左甲状腺素钠片、甲巯咪唑片等调节激素水平。

2、甲状腺外科

存在结节压迫症状或疑似恶性病变时应转诊甲状腺外科。当甲状腺肿大伴随呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等压迫症状，或超声显示结节形态不规则、钙化等恶性征象时，需外科干预。常见术式包括甲状腺部分切除术、全甲状腺切除术，术后可能需长期补充甲状腺激素。

3、核医学科

放射性碘治疗需求者可咨询核医学科。对于Graves病等甲状腺毒症患者，若药物控制不佳或存在手术禁忌，核医学科会评估放射性碘131治疗的适用性。治疗前需完成甲状腺摄碘率测定等专项检查，治疗后需定期监测甲状腺功能。

4、肿瘤内科

确诊甲状腺恶性肿瘤后需肿瘤内科综合治疗。分化型甲状腺癌术后可能需碘131清甲治疗，晚期患者需靶向药物如索拉非尼、乐伐替尼等控制进展。肿瘤内科会制定放化疗、靶向治疗等综合方案，并监测肿瘤标志物变化。

5、超声诊断科

初诊筛查可先至超声诊断科评估性质。甲状腺超声能明确肿大程度、结节数量、血流信号等特征，对TI-RADS分级4类以上结节建议穿刺活检。超声引导下细针穿刺是鉴别良恶性的重要手段，检查前无须特殊准备。

日常需注意控制碘摄入量，避免高碘或低碘饮食，定期复查甲状腺功能与超声。出现颈部迅速增粗、声带麻痹等紧急症状时须立即就医。术后患者应遵医嘱调整药物剂量，每年复查甲状腺球蛋白等指标。妊娠期甲状腺疾病患者需内分泌科与产科联合随访，确保母婴安全。