牙齿坏了要全部换吗

牙齿坏了不一定要全部更换，具体处理方式需根据牙齿损坏程度决定，主要有保留治疗、修复治疗、拔除后种植三种方案。

1、保留治疗

若龋坏仅累及牙釉质或牙本质浅层，可通过去腐充填保留患牙。浅龋表现为牙齿表面黑线或白垩色斑块，中龋可见明显龋洞但未伤及牙髓。治疗时医生会清除腐质后使用玻璃离子水门汀或复合树脂填充，术后需避免咬硬物并定期复查。

2、修复治疗

当龋坏接近牙髓或已导致牙冠大面积缺损时，可采用嵌体、全冠等修复方式。深龋常伴有冷热刺激痛，但牙髓尚未感染。医生可能先进行盖髓术保护牙髓，再用氧化锆全冠或金属烤瓷冠修复。修复后需每年检查冠边缘密合度，防止继发龋。

3、根管治疗

牙髓炎或根尖周炎患者需进行根管治疗保留牙根。急性发作时会出现自发剧痛和咬合痛，X线显示根尖阴影。治疗需清除感染牙髓，用牙胶尖配合根管糊剂严密充填，最后以全冠修复防止牙体折裂。术后可能出现短暂胀痛属正常现象。

4、拔牙指征

对于严重纵裂牙、残根低于龈下3毫米、重度牙周松动等无法保留的患牙需要拔除。拔牙前需评估全身状况，糖尿病患者应控制血糖稳定。使用微创拔牙器械减少骨损伤，术后24小时内禁止漱口以防干槽症。

5、种植修复

缺牙区骨量充足时可选择种植牙修复。种植体需与颌骨形成骨结合，过程包括植入种植体、安装愈合基台、取模制作牙冠三个阶段。禁忌症包括未控制的牙周炎、严重骨质疏松等。维护得当可使用10年以上。

日常应使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清洁牙齿，每年进行1-2次洁牙和口腔检查。避免用牙齿开瓶盖等硬物咬合行为，吸烟者需控制每日吸烟量。出现牙齿敏感、疼痛等症状时及时就诊，延误治疗可能导致修复难度和费用增加。儿童可进行窝沟封闭预防龋齿，老年人需注意牙周维护和义齿清洁。