脑动脉瘤介入手术

脑动脉瘤介入手术是一种微创的血管内治疗技术，主要用于预防和治疗脑动脉瘤破裂导致的颅内出血。该手术主要包括弹簧圈栓塞术、血流导向装置置入术、支架辅助弹簧圈栓塞术等具体术式。

脑动脉瘤介入手术的核心在于通过股动脉穿刺，将微导管等器械送入颅内动脉瘤内或载瘤动脉，对动脉瘤进行填塞或血流重建。弹簧圈栓塞术是应用最广泛的技术，通过向动脉瘤腔内填入柔软的铂金弹簧圈，诱发血栓形成，从而闭塞瘤腔。血流导向装置是一种密网支架，置于载瘤动脉内覆盖瘤颈，通过改变血流动力学促进动脉瘤内血栓形成和瘤颈内皮化，尤其适用于大型或巨大型动脉瘤。支架辅助弹簧圈栓塞术则结合了上述两者，先放置支架跨越瘤颈，再通过支架网眼填入弹簧圈，适用于宽颈动脉瘤。手术通常在全身麻醉下进行，术中需要肝素抗凝，术后患者需在监护室观察，并可能需要进行一段时间的抗血小板治疗以预防支架内血栓形成。该手术的创伤远小于开颅夹闭手术，恢复时间较短，但并非适用于所有动脉瘤，其长期疗效和复发率仍需根据动脉瘤的具体形态、位置和患者个体情况综合评估。

接受脑动脉瘤介入手术后，患者需要遵循医嘱进行长期管理。术后短期内应避免剧烈运动和重体力劳动，注意穿刺部位的清洁干燥，观察有无出血、血肿或下肢疼痛、麻木等异常。遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等至关重要，不可自行停药或更改剂量，并需定期复查血常规和凝血功能。饮食上应保持清淡，控制钠盐摄入，多进食富含膳食纤维的蔬菜水果以保持大便通畅，避免用力排便导致颅内压骤增。戒烟限酒，控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，定期进行脑血管影像学复查，如磁共振血管成像或脑血管造影，以监测动脉瘤是否复发或载瘤动脉是否通畅。保持良好的心态，避免情绪过度激动，如有突发剧烈头痛、呕吐、肢体无力或言语不清等症状，应立即就医。