美克尔憩室是什么病

美克尔憩室是一种先天性小肠发育异常疾病，属于回肠末端的真性憩室，主要由卵黄管退化不全引起。

1、胚胎学起源

美克尔憩室是胚胎期卵黄管未完全闭锁的残留结构。正常发育过程中，卵黄管应在妊娠5-6周时逐渐退化消失。当近肠端卵黄管未闭合时，会在距回盲瓣30-100厘米的回肠系膜对侧缘形成袋状突起，其组织结构与肠壁相同，可含有异位胃黏膜或胰腺组织。

2、病理特征

典型的美克尔憩室呈指状或袋状突出，长度2-5厘米，直径小于肠管。约50%病例存在异位组织，其中胃黏膜最常见，可分泌胃酸导致邻近肠黏膜溃疡。憩室壁包含肠壁全层结构，与假性憩室有本质区别。

3、临床表现

多数患者终身无症状。出现并发症时主要表现为无痛性血便，因异位胃黏膜腐蚀血管引起。可能发生肠梗阻症状如腹痛呕吐，由憩室扭转或索带压迫导致。憩室炎表现类似阑尾炎但压痛位置更靠近脐部。

4、诊断方法

锝-99m高锝酸盐核素扫描对含有胃黏膜的憩室检出率较高。CT检查可显示炎性改变或梗阻征象。胶囊内镜和双气囊小肠镜能直接观察憩室开口，但操作难度较大。无症状憩室多在剖腹手术中偶然发现。

5、治疗原则

无症状憩室无须处理。出现出血、梗阻或穿孔需手术切除，可采用传统开腹或腹腔镜辅助下憩室楔形切除术。合并肠坏死需行肠段切除吻合术。术中应探查全部小肠排除多发憩室可能。

确诊美克尔憩室后应避免剧烈运动以防肠扭转，饮食上保持膳食纤维摄入预防便秘。术后患者需定期随访，观察有无肠粘连症状。儿童出现反复血便或腹痛时，家长应及时带其就医排查本病可能。日常生活中注意腹部保暖，出现持续腹痛、血便等异常症状应立即就诊。