智齿蛀牙，疼痛

智齿蛀牙疼痛通常由龋齿进展至牙髓或根尖周组织引起，处理方式主要有局部清洁、药物治疗、根管治疗、冠修复和智齿拔除。

一、局部清洁

当智齿蛀牙疼痛尚不严重，可能仅为食物嵌塞刺激或浅表龋洞引起时，加强局部清洁是基础措施。可使用牙线、冲牙器或小头牙刷仔细清除智齿与邻牙之间、龋洞内的食物残渣和软垢，减少细菌滋生和发酵产酸对牙齿的进一步刺激。使用含氟牙膏刷牙也有助于增强牙齿表面抗酸蚀能力。这属于日常护理，若疼痛持续或加重，则需寻求医疗干预。

二、药物治疗

若疼痛由急性牙髓炎或根尖周炎引发，出现自发性、阵发性剧痛或咬合痛，需遵医嘱使用药物控制感染和缓解疼痛。常用药物包括非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片，以及抗生素如甲硝唑片、阿莫西林胶囊。药物治疗仅为缓解急性症状的辅助手段，无法根治蛀牙，必须配合后续的牙科治疗。自行用药可能掩盖病情，延误治疗。

三、根管治疗

当智齿蛀牙深度已达牙髓腔，引起牙髓坏死或根尖周组织炎症，但智齿本身位置尚正、有保留价值时，可考虑进行根管治疗。该治疗通过清除感染的牙髓组织，对根管进行消毒、成形和严密填充，以消除疼痛、控制感染并保留患牙。根管治疗后的智齿通常比较脆弱，建议进行冠修复以保护牙齿，防止劈裂。

四、冠修复

对于已完成根管治疗的智齿，或蛀牙范围较大但未伤及牙髓的智齿，为恢复其咀嚼功能和外形，防止牙齿进一步破损，需要进行冠修复。医生会制备患牙，取模后制作人工牙冠粘固在牙齿上。常用的修复材料有金属烤瓷冠、全瓷冠等。冠修复能有效保护薄弱牙体，但前提是智齿的牙根和牙周状况良好，且患者能保持良好的口腔卫生。

五、智齿拔除

若智齿位置不正如阻生、倾斜，导致清洁困难反复蛀牙，或蛀牙破坏严重已无保留价值，或反复引起冠周炎，拔除通常是首选治疗方案。拔除可以彻底消除疼痛感染源，防止其对邻牙造成损害。拔牙前需拍摄X光片评估牙根与下颌神经管的关系。术后需遵医嘱护理伤口，如咬棉球止血、冷敷、进食温凉软食、保持口腔清洁，以促进愈合，防止干槽症等并发症。

出现智齿蛀牙疼痛，首要步骤是及时就诊口腔科，由医生评估决定具体治疗方案。日常生活中，无论智齿是否疼痛，都应注意口腔卫生，使用含氟牙膏，并学会正确使用牙线清洁智齿区域。饮食上减少高糖分和酸性食物的摄入频率，进食后及时漱口。对于位置不正、反复发炎或已严重蛀坏的智齿，在医生评估无保留价值且身体状况允许时，应考虑择期拔除，以绝后患。定期进行口腔检查，有助于早期发现和处理智齿及其他牙齿问题。