为什么肝癌患者会出现黄疸

肝癌患者出现黄疸主要与肿瘤压迫胆管、肝细胞功能受损或癌细胞转移至胆管系统有关。黄疸表现为皮肤、巩膜黄染，可能伴随尿色加深、粪便颜色变浅等症状。

1、胆管受压

肝癌肿瘤生长可能直接压迫肝内或肝外胆管，导致胆汁排泄受阻。胆红素无法正常进入肠道而逆流入血，引发梗阻性黄疸。此类患者常伴有皮肤瘙痒、陶土样粪便，可通过胆管支架置入术或经皮肝穿刺胆道引流缓解症状。

2、肝细胞破坏

癌细胞浸润会破坏正常肝细胞结构，影响肝细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能。此时血液中未结合胆红素与结合胆红素水平均升高，属于肝细胞性黄疸。患者可能出现乏力、食欲减退，需通过护肝治疗如注射用还原型谷胱甘肽改善肝功能。

3、胆管癌栓形成

肝癌细胞可能脱落并转移至胆管内形成癌栓，完全或部分阻塞胆管。这种情况会突然加重黄疸程度，伴随右上腹绞痛。临床常用胆管造影明确诊断，必要时行胆管癌栓切除术或放射性粒子植入治疗。

4、肝硬化并发症

多数肝癌患者合并肝硬化，门静脉高压可导致脾功能亢进，红细胞破坏增多产生过量胆红素。同时肝硬化本身会减弱肝脏代谢能力，加重黄疸表现。需监测血常规，严重时考虑脾动脉栓塞术。

5、肝内胆汁淤积

肝癌可能引发肝内小胆管炎症性病变，导致胆汁分泌障碍。此时碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶显著升高，而胆管影像学检查无梗阻表现。可用熊去氧胆酸胶囊促进胆汁排泄，必要时联合糖皮质激素治疗。

肝癌患者出现黄疸需立即就医评估病因，通过腹部增强CT、磁共振胰胆管造影等检查明确诊断。日常应保持低脂饮食减轻胆汁分泌负担，避免剧烈运动防止肿瘤破裂出血，严格遵医嘱使用护肝药物如多烯磷脂酰胆碱胶囊，定期复查肝功能与肿瘤标志物。