咳嗽20天了一直不好怎么回事

咳嗽20天未愈可能与上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病等因素有关，可通过血常规检查、胸部影像学检查、肺功能测试等方式明确病因后针对性治疗。

1、上呼吸道感染

病毒或细菌感染可能导致鼻咽部炎症持续刺激，引发迁延性咳嗽。患者常伴有鼻塞、咽痛等症状。可遵医嘱使用复方甘草口服溶液、氢溴酸右美沙芬糖浆、阿莫西林克拉维酸钾片等药物缓解症状，同时需保持室内空气湿润。

2、支气管炎

支气管黏膜长期炎症会导致气道高反应性，表现为持续性干咳或咳痰。可能与吸烟、空气污染等因素有关。建议进行痰培养检查，医生可能开具氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒、左氧氟沙星片等药物，需避免接触冷空气刺激。

3、肺炎

肺部实质性感染可引起超过3周的咳嗽，多伴随发热、胸痛等症状。胸部X线检查可发现肺部浸润影。治疗需根据病原体选择阿奇霉素分散片、头孢克肟胶囊、盐酸莫西沙星片等抗生素，重症患者可能需要住院治疗。

4、咳嗽变异性哮喘

该病以慢性咳嗽为主要表现，夜间症状加重，气道激发试验可确诊。可能与过敏原接触有关。常用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、孟鲁司特钠咀嚼片、沙丁胺醇气雾剂等药物控制，需定期监测肺功能。

5、胃食管反流病

胃酸反流刺激咽喉部可引起慢性咳嗽，平卧位时症状明显。胃镜检查可协助诊断。建议使用奥美拉唑肠溶胶囊、多潘立酮片、铝碳酸镁咀嚼片等药物，同时需调整饮食习惯，避免睡前进食。

长期咳嗽患者应注意每日饮用适量温开水，保持室内湿度在40%-60%，避免接触油烟、粉尘等刺激物。饮食宜清淡，可适量食用雪梨、白萝卜等润肺食材。若咳嗽伴随咯血、呼吸困难、持续发热等情况，或使用药物3天后无改善，须立即就诊呼吸内科进一步检查。慢性咳嗽可能涉及多系统疾病，不建议自行长期服用镇咳药物掩盖症状。