小孩拔牙后牙根残留怎么办

小孩拔牙后牙根残留可通过观察随访、影像学检查、二次拔除、抗感染治疗、口腔护理等方式处理。牙根残留通常由断根位置较深、牙根弯曲、操作不当、乳牙根吸收异常、牙槽骨粘连等原因引起。

1、观察随访

若残留牙根长度小于2毫米且无感染迹象，可暂时观察。乳牙残留牙根可能随恒牙萌出自然排出，期间需每3-6个月拍摄牙片监测。家长应关注孩子是否出现牙龈肿胀、疼痛等异常症状。

2、影像学检查

需拍摄口腔X线片或锥形束CT明确残留牙根的位置、形态及与恒牙胚的关系。影像显示牙根距恒牙胚超过1毫米且无炎症时，可暂缓处理。若牙根压迫恒牙胚或引发肉芽肿，则需干预。

3、二次拔除

对于长度超过3毫米的残留牙根，或伴有反复感染的病例，需在局麻下用根尖挺或超声骨刀微创取出。操作需避开恒牙胚，复杂病例可能需翻瓣去骨。术后使用复方氯己定含漱液预防感染。

4、抗感染治疗

若残留牙根引发急性根尖周炎，可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素，配合布洛芬混悬滴剂缓解疼痛。形成脓肿时需切开引流，并用过氧化氢溶液冲洗。

5、口腔护理

术后24小时内避免刷牙漱口，进食温凉软食。48小时后可用儿童软毛牙刷清洁其他牙齿，含漱生理盐水。避免用患侧咀嚼，两周内禁止剧烈运动以防创口出血。

日常应注意培养孩子早晚刷牙、使用牙线的习惯，定期口腔检查可早期发现异常。换牙期避免进食过硬食物，乳牙松动时及时就诊规范拔除。若残留牙根导致牙龈瘘管或恒牙萌出异常，需立即到儿童口腔科就诊，必要时行牙槽突修整术或正畸干预。