中风脑梗死怎么办

中风脑梗死可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、神经保护治疗、康复训练、手术治疗等方式治疗。中风脑梗死通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液成分异常、血管炎等原因引起。

1、溶栓治疗

溶栓治疗适用于发病4.5小时内的急性缺血性脑卒中患者，常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。这类药物能溶解血栓恢复血流，但可能引发出血风险。治疗前需通过头颅CT排除脑出血，并评估凝血功能。溶栓后需密切监测生命体征，观察有无牙龈出血、黑便等出血倾向。

2、抗血小板治疗

抗血小板治疗是脑梗死二级预防的核心措施，常用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物。这些药物能抑制血小板聚集，预防血栓形成，但可能引起胃肠道不适。对于合并心房颤动的患者，需联合抗凝治疗。用药期间需定期检查血常规，观察有无皮下瘀斑等异常。

3、神经保护治疗

神经保护治疗旨在减轻缺血再灌注损伤，常用依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠胶囊等药物。这类药物通过清除自由基、改善脑代谢等机制保护神经细胞，适用于急性期和恢复期患者。治疗过程中需监测肝肾功能，部分药物可能引起皮疹、头晕等不良反应。

4、康复训练

康复训练包括运动功能训练、言语吞咽训练、认知功能训练等，应在病情稳定后尽早开始。运动训练采用Bobath技术、Brunnstrom技术等方法改善肢体功能。吞咽训练通过冷刺激、空吞咽等练习预防吸入性肺炎。康复过程需循序渐进，避免过度疲劳导致症状加重。

5、手术治疗

手术治疗适用于大面积脑梗死伴严重脑水肿或大血管闭塞患者，常用去骨瓣减压术、血管内取栓术等。去骨瓣减压术可降低颅内压挽救生命，血管内取栓术能直接清除血栓。术后需加强伤口护理，预防感染，并继续药物治疗控制危险因素。

中风脑梗死患者需长期控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。每日进行30分钟有氧运动如散步、太极拳，避免剧烈运动。定期监测血压血糖，按医嘱服用药物，不可擅自调整剂量。家属应学习康复护理技巧，帮助患者进行日常训练，注意预防跌倒、褥疮等并发症。出现言语不清、肢体无力加重等情况需立即就医。