术后腹胀的最常见原因

术后腹胀最常见的原因包括麻醉影响、手术操作刺激、术后卧床、镇痛药物使用以及电解质紊乱。

一、麻醉影响

全身麻醉或椎管内麻醉会抑制胃肠道的蠕动功能，导致胃肠动力减弱，气体和内容物在肠道内积聚，从而引起腹胀。这种影响通常是暂时的，随着麻醉药物代谢，胃肠功能会逐渐恢复。为促进恢复，术后可在医生指导下尽早进行床上活动，如翻身、活动四肢，条件允许时应尽早下床慢走。

二、手术操作刺激

腹部手术，特别是胃肠道手术，会直接刺激或牵拉肠管，引起肠壁水肿和暂时性的肠麻痹，这是术后腹胀的核心原因之一。手术中使用的器械、纱布也可能对肠道产生物理刺激。这种情况下的腹胀常伴有轻微的腹痛。处理上以促进肠蠕动恢复为主，如使用促进胃肠动力的药物多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片，或在医生操作下进行肛管排气。

三、术后卧床

术后因伤口疼痛、体力不支或医嘱要求需要卧床休息，活动量显著减少，这会进一步减缓肠道蠕动，不利于肠道内气体排出。长期卧床还可能导致便秘，加重腹胀。建议在医护人员或家属协助下，根据身体耐受情况尽早开始床上活动，并逐步过渡到下床站立、慢走，以刺激肠蠕动。

四、镇痛药物使用

术后常用的阿片类镇痛药，如盐酸曲马多缓释片、硫酸吗啡缓释片，在有效镇痛的同时，一个常见的副作用就是抑制肠蠕动，导致或加重腹胀和便秘。这属于药物不良反应。处理时需权衡镇痛与腹胀的利弊，可遵医嘱调整镇痛方案，或配合使用缓泻剂如乳果糖口服溶液来缓解症状。

五、电解质紊乱

手术后因禁食、引流或呕吐可能导致体内钾、钠等电解质丢失，尤其是低钾血症会直接影响肠道平滑肌的收缩功能，导致肠蠕动减弱甚至肠麻痹，引发顽固性腹胀。这种情况常伴有乏力、心悸等症状。治疗关键在于纠正电解质失衡，需在医生指导下通过静脉输液或口服补液盐补充丢失的电解质。

术后腹胀的护理重在早期干预与综合调理。饮食上，在医生告知可以进食后，应从清流质饮食如米汤、菜汤开始，逐步过渡到半流质如粥、烂面条，避免过早摄入牛奶、豆制品等易产气食物。注意少食多餐，细嚼慢咽。活动方面，克服疼痛和恐惧心理，在保障安全的前提下尽早、循序渐进地进行床上翻身、坐起及下床活动，这对刺激肠蠕动、预防腹胀至关重要。同时，家属应协助患者记录腹胀变化、排气排便情况，并及时向医护人员反馈。如果腹胀进行性加重，或伴有剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便等症状，须立即告知医生，以排除肠梗阻等严重并发症。