甲减怀孕初期都要保胎

甲状腺功能减退患者在怀孕初期通常需要保胎治疗。甲状腺功能减退可能由自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术史、碘缺乏等因素引起，通常表现为乏力、怕冷、体重增加等症状。怀孕期间甲状腺激素需求增加，未控制的甲减可能增加流产、早产、胎儿智力发育异常等风险。

1、激素替代治疗

左甲状腺素钠片是甲减孕妇的首选药物，需根据促甲状腺激素水平调整剂量。妊娠早期促甲状腺激素应控制在2.5mIU/L以下，中晚期需维持在3.0mIU/L以下。常用药物包括优甲乐左甲状腺素钠片、雷替斯左甲状腺素钠片等。治疗期间需定期监测甲状腺功能，避免药物过量或不足。

2、营养支持

孕妇需保证充足蛋白质摄入，每日应摄入60-80克优质蛋白，可选择鱼肉、鸡蛋、豆制品等食物。同时需要补充含铁丰富的动物肝脏、瘦肉预防贫血，适量食用海带、紫菜等富碘食物。需避免过量摄入十字花科蔬菜，因其可能干扰甲状腺激素合成。

3、定期产检

甲减孕妇应增加产前检查频率，妊娠28周前每2-4周检查一次甲状腺功能，28周后每4-6周复查。除常规产科检查外，需特别关注胎儿生长发育情况，通过超声监测胎儿大小、羊水量及胎盘功能。出现胎动减少、宫缩等异常需及时就医。

4、并发症预防

未控制的甲减可能并发妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等，需定期监测血压、尿蛋白。合并甲状腺抗体阳性者流产风险增高，可考虑使用低分子肝素钙注射液预防血栓形成。出现阴道流血、腹痛等先兆流产症状时需立即卧床休息并就医。

5、心理疏导

甲减孕妇常伴有焦虑情绪，可通过正念减压、孕妇瑜伽等方式缓解压力。家属应给予充分情感支持，避免孕妇过度担忧胎儿健康。严重焦虑者可寻求专业心理咨询，必要时在医生指导下使用对胎儿安全的抗焦虑药物。

甲减孕妇需保持规律作息，每日睡眠不少于8小时，避免过度劳累。饮食上注意少量多餐，保证膳食纤维摄入预防便秘。适当进行散步、孕妇操等低强度运动，每周3-5次，每次不超过30分钟。严格遵医嘱用药，不可自行调整药物剂量，出现心悸、手抖等药物过量表现需及时就诊。产后仍需继续监测甲状腺功能，部分患者需终身替代治疗。