三十多岁乳牙没换是怎么回事

三十多岁乳牙未脱落可能由乳牙滞留、恒牙先天缺失、牙槽骨异常等因素引起，可通过口腔检查、影像学评估、正畸治疗等方式干预。

1、乳牙滞留

乳牙牙根未正常吸收导致长期存留。可能与恒牙胚发育异常、萌出方向偏移有关，表现为乳牙稳固无松动，对应恒牙缺失或埋伏。需通过口腔全景片评估恒牙状态，若恒牙存在但阻生，可手术开窗助萌或拔除乳牙后正畸牵引；若恒牙先天缺失，乳牙功能良好时可保留观察。

2、恒牙先天缺失

遗传因素或胚胎期牙板发育障碍导致恒牙胚未形成。常见于下颌第二前磨牙及上颌侧切牙，乳牙因无恒牙压迫而长期留存。X线检查确认无恒牙胚后，乳牙可暂时行使咀嚼功能，但远期可能出现牙根吸收，需定期监测或成年后种植修复。

3、牙槽骨异常

颌骨发育不足或骨质致密阻碍恒牙萌出。多伴有乳牙牙根弯曲、骨粘连等，临床可见乳牙低于咬合平面。锥形束CT可明确骨性阻生情况，轻度者可通过骨皮质切开术助萌，严重者需拔除乳牙后正颌联合治疗。

4、内分泌疾病

甲状腺功能减退或垂体功能异常延迟恒牙发育。患者常伴有身材矮小、骨龄落后等全身症状，乳牙牙根吸收停滞。需检测血清T3、T4及生长激素水平，原发病控制后配合口腔正畸治疗。

5、外伤或感染

乳牙早期间接外伤或根尖周炎损伤恒牙胚。病史中可能有乳牙撞击史或反复脓肿，X线显示恒牙胚钙化不全。需控制感染后评估恒牙发育潜力，必要时拔除乳牙并行间隙维持。

建议每6-12个月进行口腔检查监测乳牙状态，避免咀嚼过硬食物防止牙冠折裂。存在恒牙缺失者需评估咬合功能，35岁后乳牙牙髓活力下降时可考虑预成冠修复。日常使用含氟牙膏及牙线维护口腔卫生，正畸治疗期间需加强菌斑控制。