大便时肛门脱肛怎么回事

脱肛可能由长期便秘、分娩损伤、盆底肌松弛、直肠黏膜脱垂、肛提肌功能障碍等原因引起，可通过手法复位、药物治疗、注射疗法、肛门环缩术、直肠悬吊固定术等方式治疗。

1、长期便秘

长期便秘会导致排便时过度用力，腹压持续升高，直肠黏膜与肌层逐渐分离。患者可能出现排便困难、肛门坠胀感，严重时可见直肠全层脱出。日常需增加膳食纤维摄入，使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等渗透性泻药软化粪便，避免久蹲厕所。

2、分娩损伤

多次阴道分娩可能造成盆底神经肌肉损伤，导致直肠支持结构薄弱。患者常伴有会阴撕裂、压力性尿失禁，咳嗽或负重时易诱发脱垂。产后应尽早进行凯格尔运动，必要时使用补中益气丸配合盆底电刺激治疗。

3、盆底肌松弛

年龄增长或慢性腹压增加会导致盆底肌群张力减退，直肠失去正常支撑。典型表现为肛门括约肌收缩无力、直肠脱出物呈同心圆皱襞。可进行生物反馈训练，使用甲钴胺片营养神经，重度者需行肛门成形术。

4、直肠黏膜脱垂

直肠黏膜下层与肌层附着松弛时，黏膜层易在排便时翻出肛外。常见肛门潮湿瘙痒、少量出血，脱出物呈放射状沟纹。轻症可用复方角菜酸酯栓消炎收敛，配合高锰酸钾坐浴，反复发作需行黏膜结扎术。

5、肛提肌功能障碍

先天发育异常或神经损伤可致肛提肌收缩异常，无法维持直肠正常位置。多伴随肛门失禁、骶尾部坠痛，直肠脱出长度常超过5厘米。需采用肛门测压评估功能，注射A型肉毒毒素缓解痉挛，严重者行直肠骶骨固定术。

脱肛患者应避免搬运重物及久坐久站，每日温水坐浴促进血液循环，练习提肛运动增强盆底肌力。饮食需保证足够水分和膳食纤维，推荐燕麦、西蓝花等食材。若脱出物无法自行还纳或出现嵌顿缺血，须立即就医处理。术后3个月内禁止剧烈运动，定期复查评估恢复情况。