肩关节前后脱位有什么区别

肩关节前脱位与后脱位的主要区别在于脱位方向、发生概率及典型体征。前脱位占肩关节脱位的95%以上，表现为肱骨头向前下方移位；后脱位仅占2%-4%，肱骨头向后移位且体征更隐匿。

肩关节前脱位通常由间接暴力导致，如跌倒时手臂外展外旋受力，肱骨头突破关节囊前壁脱出。典型体征包括方肩畸形、Dugas征阳性及患肢弹性固定于轻度外展位。多数患者伴有剧烈疼痛和关节活动受限，可能合并肱骨大结节骨折或臂丛神经损伤。后脱位多因癫痫发作、电击或直接撞击肩前部所致，肱骨头突破关节囊后壁移位至肩胛盂后方。由于缺乏明显畸形，临床易漏诊，常见表现为肩关节内旋内收受限、喙突突出及前关节囊空虚感。部分患者可能伴随肩胛盂后缘骨折或腋神经损伤。

影像学检查是鉴别关键，前脱位在X线正位片上可见肱骨头与肩胛盂重叠消失，轴位片显示肱骨头位于盂前；后脱位正位片可能仅显示肱骨头与盂的间隙增宽，轴位片可明确肱骨头后移。CT三维重建能更精准评估是否合并骨折。治疗方面，前脱位多采用Hippocrates法或Stimson法复位，后脱位需在麻醉下进行轴向牵引复位。两类脱位复位后均需肩关节制动3-4周，后期逐步进行康复训练恢复关节稳定性。

无论前脱位或后脱位，康复期应避免过早负重活动，可进行钟摆练习及被动关节活动度训练。日常注意预防跌倒，运动时佩戴护具增强关节稳定性。若出现反复脱位或关节不稳，需考虑Bankart损伤等病理因素，及时就医评估是否需关节镜修复手术。饮食上适当增加优质蛋白和钙质摄入，如牛奶、鱼肉等，有助于软组织修复。定期随访复查确保关节功能恢复，避免继发创伤性关节炎。