颌骨下颌骨骨折如何复位

颌骨下颌骨骨折复位需根据骨折类型选择手法复位、牵引复位或手术复位。主要方法有闭合复位固定、切开复位内固定、颌间牵引固定、骨间固定及外固定支架固定。

1、闭合复位固定

适用于无明显移位的简单骨折。通过手法将骨折断端对合后，采用牙弓夹板或颌间结扎固定4-6周。操作时需注意保持咬合关系，固定期间建议流质饮食，避免颌骨受力。

2、切开复位内固定

用于粉碎性骨折或错位明显的复杂骨折。通过手术暴露骨折端，使用钛板钛钉进行刚性固定。术后可早期恢复咀嚼功能，需配合抗生素预防感染，常见并发症包括神经损伤和植入物排斥反应。

3、颌间牵引固定

针对伴有咬合紊乱的骨折，通过上下颌牙齿间弹性牵引逐步恢复咬合关系。需持续牵引3-4周，期间须定期调整牵引力度，可能出现牙齿松动或牙龈萎缩等不良反应。

4、骨间固定

适用于下颌角或升支等肌肉牵拉明显的部位骨折。采用钢丝或微型钢板直接固定骨折两端，可有效对抗咀嚼肌拉力。术后需限制张口运动，固定时间通常为6-8周。

5、外固定支架固定

用于严重粉碎性骨折或伴有软组织缺损的开放性骨折。经皮植入固定针连接外部支架，便于创面护理和后期调整。需每日消毒针道，可能出现针道感染或固定松动等问题。

复位后应保持口腔清洁，使用含氯己定的漱口水每日漱口3-4次；骨折愈合期内选择高蛋白流食如牛奶、肉汤，补充钙质和维生素D；避免剧烈运动及颌部外力冲击，睡眠时取半卧位减轻肿胀；定期拍摄X线片监测骨痂形成情况，若出现固定装置松动、持续疼痛或发热需立即复诊；康复阶段可进行渐进性张口训练，配合超短波等物理治疗促进骨愈合。