胰腺淋巴瘤到底是什么病

胰腺淋巴瘤是一种罕见的淋巴系统恶性肿瘤，指淋巴细胞异常增殖并侵犯胰腺组织的疾病，可分为原发性与继发性两类。

1、疾病定义

胰腺淋巴瘤属于非霍奇金淋巴瘤的亚型，病理类型以弥漫大B细胞淋巴瘤为主。原发性胰腺淋巴瘤指肿瘤仅局限于胰腺及周边淋巴结，继发性则因全身淋巴瘤转移至胰腺所致。该病占胰腺恶性肿瘤的不到1%，临床易与胰腺癌混淆。

2、发病机制

具体病因尚未明确，可能与EB病毒感染、免疫缺陷状态、慢性胰腺炎反复刺激有关。异常淋巴细胞通过血液或淋巴系统浸润胰腺，形成单发或多发肿块，导致胰腺外分泌和内分泌功能障碍。

3、典型症状

早期表现为上腹隐痛、餐后饱胀等非特异性症状，随病情进展可出现黄疸、体重骤降、脂肪泻。部分患者伴有发热、盗汗等全身症状。与胰腺癌不同，该病较少引起严重腹痛或腰背放射痛。

4、诊断方法

需结合增强CT/MRI显示胰腺低密度占位，PET-CT评估全身受累情况。确诊依赖超声内镜引导下细针穿刺活检，病理检查可见CD20、CD79a等B细胞标记物阳性。需与自身免疫性胰腺炎、胰腺导管腺癌鉴别。

5、治疗原则

以R-CHOP方案化疗为主，局部病灶可联合放疗。对化疗敏感者5年生存率可达60%。治疗期间需监测血糖及胰腺外分泌功能，补充胰酶制剂如胰酶肠溶胶囊。复发患者可考虑自体造血干细胞移植。

患者应保持高蛋白、低脂饮食，少量多餐缓解消化负担，必要时使用胰酶替代治疗。定期复查腹部影像学及肿瘤标志物，注意预防化疗后感染。出现持续发热、剧烈腹痛需立即就医。建议加入淋巴瘤患者互助组织获取心理支持。