大便发黑什么原因

大便发黑可能与上消化道出血、饮食或药物因素有关，常见原因主要有食用动物血制品、服用铁剂或铋剂、胃溃疡出血、食管静脉曲张破裂、胃癌等。

1、食用动物血制品

进食猪血、鸭血等动物血制品后，血液中的血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，导致大便呈现黑色。这种黑便通常无特殊气味，停止食用后1-2天可恢复正常。日常无须特殊处理，但需注意与病理性黑便鉴别。

2、服用铁剂或铋剂

补铁药物如琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊，或胃黏膜保护剂如枸橼酸铋钾颗粒，均可能使大便染成黑色。此类黑便质地均匀，无腥臭味，停药后即可消失。用药期间出现黑便需结合其他症状判断是否需就医。

3、胃溃疡出血

胃溃疡侵蚀血管可能导致上消化道出血，血液经肠道消化后形成柏油样黑便，常伴有腥臭味。患者多存在上腹痛、反酸等症状，需通过胃镜检查确诊。治疗可选用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物，严重出血需内镜下止血。

4、食管静脉曲张破裂

肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂时，大量血液进入消化道会产生黑便，多伴呕血、心悸等症状。紧急处理需使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液等药物降低门脉压力，必要时行内镜套扎或手术止血。

5、胃癌

肿瘤组织坏死出血可导致持续性黑便，可能伴随消瘦、贫血等全身症状。确诊需依赖胃镜活检，治疗包括根治性手术、替吉奥胶囊等化疗药物。早期胃癌黑便症状不明显，定期胃镜检查对高危人群尤为重要。

出现黑便时应回顾近期饮食及用药史，若排除食物或药物因素，或伴有头晕、腹痛等症状，需及时消化内科就诊。日常避免饮酒及辛辣食物，胃病患者应规律服用抑酸药物，肝硬化患者需严格控制蛋白质摄入量。建议40岁以上人群定期进行胃肠镜检查，尤其是有消化道肿瘤家族史者。