老人晚上发烧白天不烧什么病

老人晚上发烧白天不烧可能与结核病、泌尿系统感染、隐匿性感染、肿瘤性疾病或风湿免疫性疾病有关。发热呈现昼夜节律性变化时，需结合伴随症状及实验室检查明确病因。

1、结核病

肺结核患者常见午后低热伴夜间盗汗，可能与结核分枝杆菌释放毒素刺激体温调节中枢有关。典型症状包括咳嗽超过两周、痰中带血、消瘦等。确诊需进行痰涂片找抗酸杆菌、结核菌素试验或γ-干扰素释放试验。治疗需遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物联合用药。

2、泌尿系统感染

老年女性因尿道短更易发生尿路感染，细菌繁殖产生的内毒素可导致间歇性发热。常伴有尿频尿急、排尿灼痛，严重时出现腰痛。需进行尿常规和尿培养检查，治疗可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，同时建议每日饮水超过1500毫升。

3、隐匿性感染

牙周脓肿、胆道感染等局部炎症可能仅表现为周期性发热。感染灶持续释放炎性介质会影响体温节律，可能伴随局部疼痛或压痛。需通过超声、CT等影像学检查定位感染源，治疗需根据药敏结果选择阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等针对性抗感染药物。

4、肿瘤性疾病

淋巴瘤、白血病等血液系统肿瘤常出现Pel-Ebstein热型，表现为周期性高热与无热期交替。可能与肿瘤细胞分泌致热原有关，往往伴随体重下降、淋巴结肿大。需进行骨髓穿刺、PET-CT等检查，治疗包括化疗方案如CHOP方案或靶向药物利妥昔单抗注射液。

5、风湿免疫性疾病

类风湿关节炎、成人Still病等自身免疫性疾病可致夜间发热，因炎症因子IL-1β、IL-6等昼夜分泌波动所致。多伴有关节肿痛、晨僵，需检测类风湿因子、抗CCP抗体。治疗可使用塞来昔布胶囊缓解症状，严重时需用甲氨蝶呤片控制病情进展。

建议记录每日体温变化曲线，观察是否伴随其他症状如咳嗽、关节痛等。保持室内温度恒定在20-24摄氏度，选择透气棉质睡衣有助于散热。发热期间可适量饮用淡盐水或口服补液盐预防脱水，避免擅自使用退热药掩盖病情。若反复出现夜间发热超过三天或体温超过38.5摄氏度，需及时至感染科或风湿免疫科就诊完善血常规、C反应蛋白、血培养等检查。