萎缩性胃炎和糜烂性胃炎哪个严重

萎缩性胃炎和糜烂性胃炎的严重程度需结合病理特征判断，萎缩性胃炎可能伴随胃黏膜腺体减少，长期存在癌变风险；糜烂性胃炎以急性黏膜损伤为主，及时干预通常预后较好。

萎缩性胃炎属于慢性进展性疾病，胃黏膜腺体逐渐萎缩可能导致胃酸分泌减少、消化功能下降，部分患者可能出现肠上皮化生或异型增生等癌前病变。该病与幽门螺杆菌感染、长期胆汁反流、自身免疫因素相关，症状多表现为上腹隐痛、餐后饱胀、食欲减退。治疗需根除幽门螺杆菌，使用胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片、瑞巴派特片，并定期胃镜监测。

糜烂性胃炎多由酒精、药物或应激因素引发，胃黏膜表层出现多发性糜烂灶，但病变深度较浅。典型症状包括突发上腹痛、呕血或黑便，严重时可引发失血性休克。急性期需禁食并静脉使用质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠，配合硫糖铝混悬凝胶保护黏膜。多数患者在消除诱因后2-4周黏膜可完全修复，复发概率较低。

两类胃炎患者均应注意饮食规律，避免辛辣刺激食物，戒烟限酒。萎缩性胃炎患者建议每1-2年进行胃镜复查，发现异常增生需考虑内镜下切除。糜烂性胃炎愈后应避免再次接触致病因素，使用非甾体抗炎药时需联合胃保护药物。出现持续腹痛、体重下降等症状时应及时消化内科就诊。