霰粒肿的手术步骤

霰粒肿手术步骤主要包括术前准备、麻醉实施、切开刮除、切口处理以及术后观察五个环节。霰粒肿在医学上称为睑板腺囊肿，是因睑板腺出口阻塞导致脂质分泌物潴留引发的慢性非化脓性炎症。当囊肿持续存在、反复感染或影响视力时，需通过手术切除。

一、术前准备

术前需进行眼部清洁与消毒，使用生理盐水冲洗结膜囊，碘伏消毒眼睑及周围皮肤。通过裂隙灯检查明确囊肿位置与范围，标记手术区域。患者取仰卧位，用无菌巾包裹头部并暴露术眼，调整手术灯光聚焦于病变部位。

二、麻醉实施

手术采用局部浸润麻醉，将利多卡因注射液注射至眼睑皮下及结膜下区域。麻醉起效后测试痛觉反应，确保患者术中无疼痛感。麻醉范围需覆盖囊肿边缘外两毫米区域，避免操作时引发不适。

三、切开刮除

根据囊肿位置选择切口路径。结膜面囊肿作垂直睑缘的结膜切口，皮肤面囊肿作平行睑缘的皮肤切口。用霰粒肿夹固定囊肿后，以刮匙彻底清除囊腔内坏死组织与脂质凝块，注意保留正常睑板腺结构。

四、切口处理

清除囊内容物后，使用尖刀片完整切除纤维化囊壁。若囊腔较深需搔刮基底部，破坏残留腺体组织。术野用抗生素眼水冲洗，探查无活动性出血后，通常不缝合切口使其自然愈合。

五、术后观察

术毕涂敷红霉素眼膏于结膜囊，用无菌敷料加压包扎术眼。观察半小时确认无渗血及不适，向患者交代术后需冰敷止血、定期换药等注意事项。术后二十四小时需复查眼睑恢复情况。

术后需保持术眼清洁干燥，避免揉眼或沾水。遵医嘱使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏等预防感染。日常注意眼部卫生，定期热敷促进腺管通畅。若出现眼睑肿胀加剧、脓性分泌物增多等情况应及时复诊。饮食宜清淡，多摄入富含维生素A的胡萝卜、菠菜等食物，避免辛辣刺激饮食。适当减少长时间用眼，保证充足睡眠有助于恢复。