得了甲减还能不能怀孕

甲状腺功能减退症患者经过规范治疗后通常可以怀孕，但需在医生指导下调整甲状腺激素水平至正常范围再备孕。

1、治疗达标可怀孕

甲状腺功能减退症患者通过左甲状腺素钠片等药物替代治疗，当促甲状腺激素水平稳定在2.5mIU/L以下时，妊娠成功率与健康人群相近。治疗期间需每月监测甲状腺功能，避免药物过量或不足影响胎儿神经系统发育。

2、未控制风险较高

未经治疗的甲状腺功能减退症可能导致排卵障碍、黄体功能不足，增加不孕、流产、胎盘早剥等风险。重度甲状腺功能减退症还可能引起妊娠高血压、胎儿生长受限等并发症。

3、孕期需加强监测

成功妊娠后仍需持续用药，孕期甲状腺激素需求量会增加30%-50%。每4-6周需复查甲状腺功能，根据结果调整左甲状腺素钠片剂量，维持促甲状腺激素在妊娠各期特定范围内。

4、产后注意事项

分娩后6周应复查甲状腺功能，部分患者可能出现产后甲状腺炎。哺乳期用药安全性已获证实，但需在服药后4小时再哺乳，避免药物通过乳汁影响婴儿。

5、遗传因素管理

若甲状腺功能减退症由桥本甲状腺炎等自身免疫疾病引起，需警惕胎儿先天性甲状腺功能减退症风险。新生儿出生后需进行足跟血筛查，确诊后需立即开始甲状腺激素替代治疗。

甲状腺功能减退症患者备孕期间应保持均衡饮食，适量增加海带、紫菜等富碘食物摄入，避免过量食用卷心菜、木薯等致甲状腺肿食物；规律作息避免熬夜，每周进行3-5次中等强度运动如快走、游泳；严格遵医嘱用药并定期复查，避免自行调整剂量；妊娠后需在产科与内分泌科共同随访下完成孕期管理，产后注意监测甲状腺功能变化。