心前区不适伴有疼痛怎么回事

心前区不适伴有疼痛可能与冠状动脉粥样硬化、心肌缺血、胸膜炎、胃食管反流病、肋间神经痛等因素有关，可通过心电图检查、药物治疗、生活方式调整等方式干预。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化可能导致血管狭窄，引发心肌供血不足。典型表现为劳累后心前区压榨性疼痛，可放射至左肩或下颌。确诊需结合冠状动脉造影，治疗可遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，同时需控制血压和血脂。

2、心肌缺血

心肌缺血常由冠状动脉痉挛或血栓形成引起，疼痛多呈阵发性，伴随胸闷、气短。急性发作时可舌下含服硝酸甘油片，日常需使用美托洛尔缓释片、尼可地尔片等改善心肌灌注。建议避免剧烈运动，定期监测心电图变化。

3、胸膜炎

胸膜炎多因感染或自身免疫性疾病导致，疼痛特点为呼吸或咳嗽时加重，可能伴有发热。治疗需针对病因使用头孢克肟分散片、塞来昔布胶囊等药物，严重者可考虑胸腔穿刺引流。日常应保持半卧位休息，减少胸廓活动。

4、胃食管反流病

胃酸反流刺激食管可引发烧灼样胸痛，常于平卧或进食后加重。确诊需胃镜检查，治疗可选用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、多潘立酮片等药物。建议睡前3小时禁食，抬高床头15-20厘米。

5、肋间神经痛

肋间神经痛多由病毒感染或脊柱病变引起，表现为沿肋间隙的刺痛或灼痛，按压时加重。急性期可服用加巴喷丁胶囊、甲钴胺片营养神经，配合局部热敷。避免提重物或突然扭转身体，必要时需排查带状疱疹感染。

出现心前区疼痛时应立即停止活动并静卧，记录疼痛持续时间及诱发因素。建议完善心肌酶谱、心脏超声等检查排除急性冠脉综合征。长期管理需戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，每周进行150分钟中等强度有氧运动。若疼痛持续超过20分钟或伴随冷汗、晕厥，须即刻就医。