肝内胆管扩张是什么

肝内胆管扩张是指肝内胆管出现异常扩张的病理表现，可能与胆管结石、胆管炎、胆管肿瘤或先天性胆管畸形等因素有关。

肝内胆管扩张通常由胆管梗阻或炎症引起。胆管结石是常见原因，结石阻塞胆管导致胆汁淤积，胆管内压力升高引发扩张。胆管炎可造成胆管壁损伤和纤维化，进一步加重扩张。胆管肿瘤如胆管癌可能直接压迫或浸润胆管壁，导致局部或广泛扩张。先天性胆管畸形如Caroli病则以肝内胆管囊状扩张为特征，常合并反复感染。

肝内胆管扩张患者可能出现右上腹隐痛、黄疸、皮肤瘙痒等症状。长期胆汁淤积可能引发肝功能异常，表现为转氨酶升高、碱性磷酸酶升高等。严重者可发展为胆汁性肝硬化。影像学检查如超声、CT或MRCP能清晰显示扩张胆管的形态和范围，是诊断的主要依据。

治疗需针对原发病因。胆管结石可通过ERCP取石或手术解除梗阻。胆管炎需抗感染治疗，必要时行胆管引流。胆管肿瘤需手术切除或支架置入缓解梗阻。先天性胆管畸形以控制感染和保护肝功能为主。部分患者需长期随访监测肝功能变化。

日常需避免高脂饮食加重胆汁淤积，适量补充维生素K改善凝血功能。出现发热、腹痛加重或黄疸加深应及时就医。术后患者需定期复查影像学评估胆管通畅情况。

肝内胆管扩张患者应保持清淡饮食，限制动物内脏、肥肉等高胆固醇食物摄入，每日饮水不少于1500毫升以促进胆汁排泄。可适量食用西蓝花、胡萝卜等富含维生素的蔬菜，避免饮酒和暴饮暴食。建议每3-6个月复查肝功能及腹部超声，监测病情变化。出现持续腹痛、皮肤巩膜黄染或大便颜色变浅等异常时，须立即就诊肝胆外科或消化内科进一步检查。