什么是低钾性肾炎

低钾性肾炎并非独立疾病，而是指因长期严重低钾血症导致的肾小管功能及结构损伤，其本质是低钾血症性肾病。

一、病因机制

长期钾摄入不足或丢失过多会导致血钾浓度持续偏低。低钾状态会引起肾小管上皮细胞空泡变性，尤其近端肾小管和集合管易受累。细胞内钾离子缺乏会激活肾素-血管紧张素系统，导致血管收缩和肾缺血，进一步加重肾小管间质损伤。

二、临床表现

患者早期可能出现多尿、夜尿增多等浓缩功能障碍表现，伴随乏力、肌肉软弱等低钾血症症状。随着病程进展可出现代谢性碱中毒、低钙血症等电解质紊乱，严重时引发间质性肾炎，出现蛋白尿、尿钠增多等肾小管功能不全综合征。

三、诊断依据

诊断需结合低钾血症病史、肾小管功能异常指标及影像学检查。典型表现为尿比重降低、尿渗透压下降、尿β2微球蛋白增高。肾活检可见肾小管上皮细胞空泡变性、间质纤维化等改变，但临床通常无须活检即可诊断。

四、治疗原则

核心治疗是纠正低钾血症，首选口服补钾如氯化钾缓释片、枸橼酸钾颗粒等制剂。同时需治疗引起低钾的原发病，如停用利尿剂、治疗甲状腺功能亢进等。对于已形成的肾小管损伤，需辅用肾康注射液、百令胶囊等保护肾功能药物。

五、预后管理

早期及时补钾治疗可使肾小管功能部分或完全恢复。若已形成广泛间质纤维化，则肾功能损害可能不可逆。患者需长期监测血钾和肾功能，保持每日钾摄入量不低于3克，限制高钠饮食，避免使用非甾体抗炎药等肾损伤药物。

建议保持均衡饮食确保钾摄入充足，日常可适量食用香蕉、菠菜、土豆等富钾食物。出现持续乏力、多尿等症状时应及时检测电解质，确诊后需严格遵医嘱进行补钾治疗和肾功能监测，避免剧烈运动防止低血钾诱发心律失常，同时注意控制血压和蛋白摄入以减轻肾脏负担。