拇指腱鞘炎是什么病

拇指腱鞘炎是指拇指屈肌腱鞘因劳损或炎症导致腱鞘狭窄、肌腱滑动受阻的疾病，主要表现为拇指根部疼痛、活动受限及弹响。

1、病因机制

拇指腱鞘炎多因重复性抓握动作或过度使用拇指导致。屈肌腱鞘长期摩擦引发无菌性炎症，腱鞘增厚使肌腱通过受阻。常见于长期使用手机、手工劳动者或哺乳期女性。部分患者可能与类风湿关节炎、糖尿病等系统性疾病相关。

2、典型症状

早期表现为拇指掌指关节处隐痛，晨起僵硬感明显。进展期出现屈伸拇指时的弹响感或卡顿现象，严重时肌腱嵌顿导致拇指固定于屈曲位。局部可触及痛性结节，按压桡骨茎突处疼痛加剧。

3、诊断方法

通过Finkelstein试验可确诊：患者握拳拇指内收，检查者将腕关节向尺侧偏斜，若桡骨茎突处剧痛即为阳性。超声检查可见腱鞘增厚、肌腱水肿，X线用于排除骨性病变。需与腕管综合征、痛风性关节炎鉴别。

4、保守治疗

急性期采用拇指支具固定2-3周，限制活动。局部注射复方倍他米松注射液联合利多卡因可缓解炎症。口服双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。配合超声波治疗或蜡疗促进炎症吸收。

5、手术治疗

保守治疗无效或反复发作者需行腱鞘切开术。采用局部麻醉下小切口纵行切开腱鞘，松解粘连肌腱。术后24小时开始被动活动，2周拆线后逐步恢复功能锻炼。微创针刀松解术创伤更小但需严格掌握适应症。

日常应避免拇指过度屈伸动作，使用电子设备时注意调整握持姿势。工作中可佩戴拇指护具分散应力，每半小时做拇指伸展运动。温水浸泡配合轻柔按摩有助于改善血液循环。若症状持续加重或出现拇指无力，应及时至手外科就诊评估。