左耳里面很痛是怎么回事

左耳里面很痛可能与外耳道炎、中耳炎、耳部外伤、耳神经痛、耳部疱疹等因素有关。外耳道炎通常由细菌或真菌感染引起，表现为耳痛、耳痒、耳道红肿等症状。中耳炎多与上呼吸道感染有关，可能伴随耳闷、听力下降、发热等表现。耳部外伤常见于挖耳不当或外力撞击，疼痛多为突发性。耳神经痛可能与三叉神经或舌咽神经受累相关，疼痛呈阵发性刺痛。耳部疱疹由病毒感染引发，可能伴随耳周皮肤水疱或面瘫。

1、外耳道炎

外耳道炎是耳痛常见原因，多因挖耳损伤或污水入耳导致细菌感染。患者除耳痛外，可能出现耳道分泌物增多、瘙痒或听力轻度减退。治疗需保持耳道干燥，避免抓挠，可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液等抗菌药物。若为真菌感染，需选用克霉唑滴耳液。急性期可配合局部热敷缓解疼痛。

2、中耳炎

急性中耳炎常继发于感冒，病原体通过咽鼓管侵入中耳腔。典型症状包括耳深部胀痛、耳闷感，儿童可能表现为哭闹、抓耳。部分患者伴随鼓膜充血或穿孔流脓。治疗需控制感染，可选用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂等口服抗生素，配合酚甘油滴耳液止痛。反复发作需排查腺样体肥大等诱因。

3、耳部外伤

不当使用挖耳勺或棉签可能划伤外耳道皮肤，引发局部红肿疼痛。严重外伤可能导致鼓膜穿孔，出现突发性耳痛伴耳鸣、听力下降。轻微损伤通常可自愈，需避免耳道进水。若怀疑鼓膜穿孔，应禁止滴耳药物，及时耳鼻喉科就诊评估损伤程度，必要时行鼓膜修补术。

4、耳神经痛

三叉神经耳颞支或舌咽神经受累时，可能引起阵发性电击样耳痛，每次持续数秒至数分钟，触碰耳周可诱发。此类疼痛与温度变化、疲劳相关，需通过神经检查明确诊断。治疗可选用卡马西平片、加巴喷丁胶囊等神经调节药物，配合维生素B1片营养神经。顽固性疼痛需考虑神经阻滞治疗。

5、耳部疱疹

带状疱疹病毒侵犯耳部神经时，可能引发耳带状疱疹。早期表现为耳廓或耳道灼痛，3-5天后出现簇状水疱，可能伴随同侧面瘫或耳鸣。确诊后需尽早使用阿昔洛韦片抗病毒，配合甲钴胺片修复神经。疼痛剧烈时可短期使用普瑞巴林胶囊，合并面瘫需联合糖皮质激素治疗。

耳痛持续超过24小时或伴随发热、眩晕、面瘫等症状时，应及时耳鼻喉科就诊。日常避免用力擤鼻、潜水等增加耳压的行为，保持耳道清洁干燥。睡眠时可抬高床头减轻耳部充血，疼痛急性期避免佩戴耳机。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，适当补充富含维生素C的柑橘类水果及优质蛋白如鱼类，有助于炎症恢复。耳部不适期间禁止自行掏耳或使用偏方处理。