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新生儿窒息是脑瘫的高危因素

发布时间:2020-09-1661394次浏览

新生儿窒息引发脑瘫的条件

重症窒息的新生儿死亡率很高,尽管窒息不都导致脑瘫,但却是引发脑瘫的重要因素。调查表明窒息者中约有10﹪左右会发生脑瘫,但是大部分窒息病理不残留有神经损害,因此什么样的病例会发生脑瘫必须从窒息的程度、复苏的时间及新生儿期的症状来综合考量。

窒息的最严重后果是脑血流的低灌注。现代研究表明新生儿脑血流低灌注小于10分钟不会出现脑损伤。窒息后立即复苏并在新生儿期不出现神经学异常症状者,发生脑瘫的可能性相当小,这就提示,窒息新生儿的及时有效的救治极为重要。

新生儿窒息的处理

新生儿窒息的治疗是新生儿科的主要工作内容。出生时开始对窒息的处置和复苏对新生儿的生存及预后影响很大,出生时的处理要点是确保呼吸道通畅。首先应在胎儿娩出时擦去面部羊水和清除呼吸道分泌物,出生的同时用胶管吸出口腔及鼻腔内液体。不哭且呼吸微弱的小儿应用口罩呼吸气囊加压给氧,扩张肺脏,进行有效换气。没有哭泣及呼吸,全身松软,只有心跳者,首先用气囊口罩给氧,如不改善,则应气管插管吸出分泌物,并加压给氧。

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脑瘫儿童康复治疗主要包括运动体育疗法、物理治疗、药物治疗、中医治疗、小儿脑瘫的运动疗法。具体方法如下:1、运动体育疗法,包括粗大的运动、精细的运动、平衡能力和协调能力的训练。2、物理治疗,包括神经的电刺激疗法,还有温热的疗法,水疗法,还有一些作业治疗。3、药物治疗,包括构筑和修复的脑组织的一些药物,促进脑细胞的DNA的合成,促进脑细胞对氧的利用率,改善脑细胞的能量代谢,增加的脑功能等的药物。4、中医治疗,包括针刺疗法,按摩治疗,还有中药治疗。5、小儿脑瘫的运动疗法,使用器具或者是治疗者徒手或者是利用儿童自身的力量,通过主动或者被动的运动,使全身和局部的功能达到或者恢复正常的一种治疗方法。
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引起儿童脑瘫的原因比较多,而且比较复杂。即使同一病因在不同儿童中,所引起的临床症状的轻重也是存在明显差别。同时后期的康复训练对于脑瘫的预后也起到很重要的作用。所以,每个脑瘫儿童预后差别比较大。如果在无产期或者生后隐性脑损伤比较轻的情况下,只是存在有脑室旁的白质轻度损伤,软化不明显。在后期及时给予干预康复治疗后,儿童临床上可以和普通成人没有区别。但是如果存在严重的脑损伤,出现了明显的软化或者是严重的核黄疸,儿童在后期的发育过程中容易出现明显的瘫痪,有的甚至在成人期是不能自理的。
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面瘫是如何引起的
大家知道面神经麻痹我们叫贝尔麻痹,是非常常见的周围神经疾病之一。面瘫的原因常常跟病毒感染有关系,当然常常这种面瘫可能发生在上呼吸道感染以后,病人过几天以后就会出现面神经麻痹,口角歪斜、流口水、眼睛闭不上等等这些症状。另外面瘫还跟自身免疫有关系,我们叫自身免疫性相关性的面神经麻痹。另外还有一些其他的病因,如继发性的像一些桥小脑角区的肿瘤可以压迫面神经引起面瘫。所以,对面神经麻痹的患者首先要寻找病因,除外压迫性病变造成面神经麻痹。如果没有压迫性病变,认为它是一个原发性的面神经麻痹,可能考虑与自身免疫或者病毒感染有关系。给予一些积极治疗,面瘫还是有一定好转的机会。
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面神经麻痹也就是我们老说的面瘫,是非常常见的周围神经疾病之一。面神经麻痹的症状主要是表现为口角歪斜、流口水、鼓腮漏气、眼睛闭不上,所以,非常影响美观。面瘫的原因也很多,有的与病毒感染有关系,是感染后的面神经麻痹,也有的与自身免疫异常有关系,还有的一些是继发性的因素所致的像如颅内的占位性病变压迫面神经造成面瘫。所以,不同的原因造成面瘫的症状也是不一样的,像中枢性面瘫、脑血管引起的面瘫,患者眼睑以上不瘫痪,眼睑以下瘫痪。像周围性的面瘫,患者是全瘫痪,眼睑以上、眼睑以下,全部的表情肌都是瘫痪的。所以,我们在临床上还得要注意鉴别这个患者是周围性的面瘫还是中枢性的面瘫,然后给予一个特异的治疗。
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面瘫预后不佳会有后遗症。面神经麻痹即面瘫,是神经科常见的周围神经病之一,有的患者面神经麻痹严重,有的患者面神经麻痹较轻,不同的严重程度可能造成不同的预后。如果患者面神经麻痹非常完全,而且治疗不及时,甚至延误治疗等,就会导致患者长期遗留面神经麻痹的症状,如面纹浅、流口水、眼睛闭合不全等,即遗留后遗症。一般来讲,面神经麻痹治疗的最有效的时间是前三个月,如果患者在前三个月还没有完全恢复,就会出现后遗症的表现。当然,此时继续给予营养神经的治疗、康复的治疗等对于恢复还是有一定的疗效。