患了梅毒怀孕了怎么办

患梅毒后怀孕需立即进行母婴阻断治疗，主要措施包括青霉素规范治疗、定期血清学监测、胎儿超声评估、分娩方式选择及新生儿预防性治疗。

1、青霉素规范治疗

孕妇确诊梅毒后应尽早接受青霉素治疗，苄星青霉素注射液是首选药物，对胎儿无致畸作用。治疗需完成3个疗程，每疗程间隔1周，若过敏可改用红霉素肠溶片替代。治疗期间可能出现吉海反应，表现为发热寒战，需密切观察。

2、定期血清学监测

每月需检测快速血浆反应素试验滴度变化，评估治疗效果。若滴度下降4倍以上说明治疗有效，若未达标需考虑再治疗。分娩前应重复检测，确保非梅毒螺旋体抗原血清学试验转阴或维持低滴度。

3、胎儿超声评估

妊娠18-20周需进行系统超声检查，重点观察胎儿肝脾肿大、胎盘增厚、腹水等梅毒感染征象。若发现胎儿水肿或生长受限，需联合产科与感染科会诊，评估是否需要提前终止妊娠。

4、分娩方式选择

未经规范治疗的孕妇建议剖宫产分娩，可降低产道感染风险。已完成全程治疗且血清学转阴者，在无产科禁忌证时可选择阴道分娩。分娩时需采集脐带血进行梅毒螺旋体颗粒凝集试验检测。

5、新生儿预防性治疗

所有梅毒孕妇所生新生儿均需接受苄星青霉素肌注预防，出生后立即进行体格检查及血清学检测。若确诊先天性梅毒需住院治疗，使用注射用普鲁卡因青霉素进行10-14天疗程。

妊娠期梅毒患者需严格避免性生活直至治愈，加强营养摄入特别是优质蛋白和维生素C，保持会阴清洁干燥。建议配偶同步接受梅毒筛查与治疗，产后42天复查血清学指标，母乳喂养前需确认无乳房破溃。新生儿随访应持续至18个月，定期检测血清抗体转归情况。