肝癌晚期的症状及其治疗

肝癌晚期可能出现肝区疼痛、腹水、黄疸、消瘦乏力、消化道出血等症状，治疗方式主要有靶向药物治疗、免疫治疗、介入治疗、放射治疗、对症支持治疗等。

1、肝区疼痛

肝癌晚期患者常出现持续性钝痛或胀痛，疼痛部位多位于右上腹。随着肿瘤增大，疼痛可能向右侧肩背部放射。这种疼痛与肿瘤侵犯肝包膜或邻近组织有关，夜间疼痛可能加重，影响患者睡眠质量。轻度疼痛可使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊，中重度疼痛可能需要盐酸羟考酮缓释片等强效镇痛药。

2、腹水

晚期肝癌患者肝功能严重受损，白蛋白合成减少导致血浆胶体渗透压下降，同时门静脉高压使腹腔内液体渗出增加。大量腹水可引起腹胀、呼吸困难等症状。治疗包括限制钠盐摄入、使用螺内酯片联合呋塞米片利尿，严重者可考虑腹腔穿刺放液。

3、黄疸

肿瘤压迫胆管或肝细胞广泛坏死均可导致胆红素代谢障碍，表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深、皮肤瘙痒等。血液检查可见总胆红素和直接胆红素明显升高。治疗包括保肝药物如注射用还原型谷胱甘肽，严重梗阻可考虑经皮肝穿刺胆道引流。

4、消瘦乏力

肝癌晚期患者常出现明显体重下降、肌肉萎缩，与肿瘤消耗、食欲减退、消化吸收功能障碍有关。这种恶病质状态会降低治疗效果和生活质量。营养支持包括口服肠内营养粉剂，必要时可进行静脉营养补充。

5、消化道出血

门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂是常见原因，表现为呕血、黑便，严重者可出现失血性休克。急性出血期需禁食，使用注射用生长抑素降低门脉压力，必要时行内镜下止血治疗。预防再出血可口服普萘洛尔片降低门脉压力。

肝癌晚期患者需注意保持充足休息，避免剧烈活动加重肝区疼痛；饮食应选择易消化、高蛋白、高热量食物，少量多餐；严格戒酒，避免使用损伤肝脏的药物；保持皮肤清洁，黄疸患者可使用炉甘石洗剂缓解瘙痒；定期监测体重、腹围变化，记录尿量；家属应密切观察患者意识状态，警惕肝性脑病发生；按医嘱规范用药，不可自行调整剂量；保持积极心态，必要时寻求心理支持。