子宫癌的诊断有哪些

子宫癌的诊断主要有妇科检查、影像学检查、病理活检、肿瘤标志物检测和宫腔镜检查等。子宫癌通常与高危型人乳头瘤病毒感染、长期雌激素刺激、肥胖等因素有关，早期可能表现为异常阴道出血、排液等症状。

1、妇科检查

妇科检查是子宫癌初步筛查的重要手段，医生通过双合诊或三合诊评估子宫大小、形态及附件情况。检查时可发现子宫质地偏硬、活动度差等异常，宫颈癌患者可能伴有宫颈糜烂或接触性出血。该检查无创且操作简便，适合作为常规体检项目。

2、影像学检查

超声检查可观察子宫内膜厚度及肌层浸润情况，经阴道超声对早期病变更敏感。磁共振成像能清晰显示肿瘤范围及淋巴结转移，CT检查主要用于评估远处转移。影像学结果需结合其他检查综合判断，单纯影像异常不能确诊。

3、病理活检

诊断性刮宫获取子宫内膜组织是确诊金标准，分段诊刮可区分宫颈与宫体病变。宫腔镜引导下活检精准度更高，能明确病理类型和分化程度。常见病理类型包括子宫内膜样腺癌、浆液性癌等，不同分型治疗方案存在差异。

4、肿瘤标志物

CA125和HE4等血清标志物辅助评估病情进展，CA125升高可能与肌层浸润或转移相关。标志物动态监测有助于判断治疗效果及复发风险，但特异性较低，需结合临床表现和其他检查结果分析。

5、宫腔镜检查

宫腔镜可直接观察宫腔病变范围、形态及血管分布，对微小病灶的识别优于超声。检查时可同步进行定点活检，诊断准确率超过90%。宫腔镜还能鉴别子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等良性病变。

建议出现异常阴道出血或排液时及时就医，40岁以上女性应定期进行妇科体检。保持健康体重、控制慢性疾病可降低发病风险，确诊后需根据病理类型和分期制定个性化治疗方案，治疗期间注意营养支持及心理调节。