肾血管造影的适应症是什么

肾血管造影的适应症主要有肾动脉狭窄、肾血管性高血压、肾肿瘤、肾创伤性出血及肾移植术后血管评估。

1、肾动脉狭窄

肾动脉狭窄是肾血管造影最常见的适应症，主要用于评估动脉粥样硬化或纤维肌性发育不良导致的血管狭窄程度。典型表现为难以控制的高血压或肾功能突然恶化。造影可明确狭窄部位和范围，为血管成形术或支架植入提供依据。

2、肾血管性高血压

对于药物控制不佳的继发性高血压患者，造影能鉴别肾动脉狭窄引起的血压升高。特征性表现包括双侧肾脏大小差异超过1.5厘米，或肾小球滤过率不对称下降。确诊后可通过介入治疗改善血压。

3、肾肿瘤

在CT或MRI发现肾脏占位时，血管造影能清晰显示肿瘤血供特点，鉴别良恶性肿瘤。肾细胞癌典型表现为肿瘤血管迂曲扩张，动静脉瘘形成。对于计划保留肾单位的手术，造影可预先评估剩余肾组织血供。

4、肾创伤性出血

外伤后持续血尿或血流动力学不稳定时，急诊血管造影能精确定位出血点。可见造影剂外溢或假性动脉瘤形成。同时可进行超选择性动脉栓塞治疗，避免手术探查。

5、肾移植术后评估

移植肾出现肌酐升高或超声提示血流异常时，造影可诊断血管并发症。包括动脉吻合口狭窄、血栓形成或肾静脉扭曲。早期发现有助于采取球囊扩张等挽救措施。

进行肾血管造影前需完善肾功能、凝血功能等检查，碘过敏患者应提前告知医生。术后需卧床制动穿刺侧肢体6-8小时，观察穿刺点有无血肿。建议术后24小时内多饮水促进造影剂排泄，肾功能不全者需监测尿量变化。日常应注意控制血压、血糖等血管危险因素，定期复查肾脏超声。如出现造影剂肾病相关少尿、水肿等症状应及时就医。