妇科检查时子宫会压痛是盆腔炎吗

妇科检查时子宫压痛不一定是盆腔炎，还可能是子宫内膜异位症、子宫腺肌病、卵巢囊肿蒂扭转、黄体破裂等疾病引起。盆腔炎是导致该症状的常见原因之一，通常与病原体感染有关，需结合分泌物检查、超声等辅助诊断。

一、盆腔炎

盆腔炎是子宫压痛的典型病因，多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体上行感染引起，伴随下腹坠痛、发热、异常阴道分泌物等症状。治疗需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、盐酸多西环素片、甲硝唑氯化钠注射液等抗感染药物，急性期需卧床休息并避免性生活。

二、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症患者因异位内膜侵犯子宫肌层或韧带，妇科检查时可引发子宫压痛，常伴有进行性加重的痛经、性交疼痛及月经异常。治疗可采用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，或使用炔诺酮片、地屈孕酮片调节激素，重症需腹腔镜手术切除病灶。

三、子宫腺肌病

子宫腺肌病由于子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫均匀性增大且质地较硬，检查时出现压痛，症状包括月经量增多、贫血及严重痛经。药物干预可选用左炔诺孕酮宫内节育系统释放孕激素，或口服吲哚美辛肠溶片、孕三烯酮胶囊控制病情。

四、卵巢囊肿蒂扭转

卵巢囊肿蒂扭转属于急腹症，因囊肿扭转后缺血刺激腹膜引发放射性子宫压痛，伴随突发性下腹剧痛、恶心呕吐及休克体征。确诊后需紧急行腹腔镜下囊肿切除术或患侧附件切除术，术后辅以注射用头孢唑林钠预防感染。

五、黄体破裂

黄体破裂多发生于排卵后期，因黄体囊肿破裂出血刺激子宫产生压痛，典型表现为单侧下腹撕裂样疼痛、肛门坠胀感及腹腔内出血。轻症可卧床休息并口服氨甲环酸片止血，出血量大时需开展腹腔镜电凝止血术。

出现子宫压痛需完善妇科超声、血常规及病原体检测明确病因。日常应注意会阴清洁，避免经期同房与频繁宫腔操作，饮食增加优质蛋白和维生素摄入，适度进行盆底肌训练以增强盆腔血液循环，若疼痛持续加重或伴发热出血须立即就医。