小孩扁桃体肥大手术怎么做

小孩扁桃体肥大手术通常采用低温等离子消融术和扁桃体剥离术两种主要方式。手术在全麻下进行，通过口腔操作切除过度肥大的扁桃体组织，以改善呼吸道通畅度。

一、低温等离子消融术

低温等离子消融术利用低温等离子能量精确切除肥大组织，术中出血量较少，对周围黏膜损伤小。术后疼痛反应相对轻微，恢复周期较短，适合扁桃体轻度至中度肥大的患儿。该术式通过特定器械产生电离层，能够在相对低温环境下实现组织消融和止血同步完成，有助于缩短住院时间。

二、扁桃体剥离术

扁桃体剥离术采用传统手术器械完整剥离扁桃体被膜，适用于反复发作的慢性扁桃体炎伴重度肥大病例。术中需仔细分离扁桃体与咽部肌肉间隙，妥善处理扁桃体下极血管，术后创面呈开放性愈合。该方式对粘连严重的病灶处理更彻底，但术后疼痛反应可能较明显。

三、术前评估

术前需完善咽部内镜检查评估肥大程度，通过睡眠呼吸监测记录血氧饱和度，进行凝血功能筛查排除手术禁忌。评估需综合考虑患儿夜间打鼾强度、吞咽功能障碍程度及既往急性发作频率，结合影像学检查确定手术指征。

四、术中操作

术中患儿取仰卧位，经口置入开口器暴露咽部，在显微镜或内镜辅助下确定切除范围。操作需精准控制切除深度，保留扁桃体窝黏膜完整性，避免损伤腭咽括约肌功能，同时严密止血确保术野清晰。

五、术后处理

术后需密切监测呼吸状况，采用冰敷颈部减轻组织水肿，遵医嘱使用抗生素预防感染。疼痛管理可采用对乙酰氨基酚口服溶液等镇痛药物，饮食从流质逐步过渡到软食，避免粗糙食物摩擦创面。

术后恢复期应保持口腔清洁，餐后使用生理盐水漱口，避免剧烈运动和大声喊叫。饮食需选择温凉细软的食物如米汤、蒸蛋羹等，保证充足水分摄入。注意观察创面伪膜脱落情况，定期复查评估咽部功能恢复，若出现持续出血或发热需立即就医。居家环境保持适宜湿度，避免接触呼吸道感染患者，协助患儿保持半卧位睡眠缓解呼吸道压力。