20天黄疸15严重吗

20天黄疸15属于病理性黄疸，数值偏高需要引起重视。新生儿黄疸分为生理性和病理性，若出生后20天黄疸值仍达15毫克每分升，可能与母乳性黄疸、胆道闭锁、新生儿肝炎综合征等因素有关，建议立即就医排查病因。

母乳性黄疸是较常见的原因，通常与母乳中某些成分抑制胆红素代谢有关。这类黄疸持续时间较长，但婴儿一般状态良好，吃奶正常，体重增长稳定。胆红素值通常不会急剧升高，可通过暂停母乳喂养观察黄疸变化，或配合蓝光治疗缓解。胆道闭锁属于严重疾病，表现为进行性加重的黄疸，粪便颜色逐渐变浅呈陶土色，肝脏肿大，需通过超声检查或胆道造影确诊，确诊后需尽早手术干预。新生儿肝炎综合征多由病毒感染引起，除黄疸外可能伴随呕吐、嗜睡、肝脾肿大等症状，需通过肝功能检查和病毒学检测明确诊断，治疗以保肝退黄为主。

少数情况下，遗传代谢性疾病如克里格勒-纳贾尔综合征、吉尔伯特综合征等也可能导致黄疸迁延不退。这些疾病通常伴有家族史，需通过基因检测确诊。溶血性疾病如ABO溶血、Rh溶血等若未及时治疗，也可能在新生儿期后仍存在黄疸表现，需复查溶血相关指标。无论何种原因，持续高水平的胆红素可能对新生儿神经系统造成损害，引发胆红素脑病，表现为肌张力异常、嗜睡、尖叫甚至抽搐。

家长应每日观察婴儿皮肤黄染范围是否扩大，记录大小便颜色和次数，监测体温和进食情况。避免自行使用中药或偏方退黄，日光浴仅适用于轻度黄疸且须注意防护紫外线伤害。就医时需准备详细的生产史、喂养史和黄疸变化记录，配合医生完成胆红素测定、肝功能、血常规、超声等检查。根据检查结果，医生可能建议蓝光治疗、药物治疗或转诊专科医院。母乳喂养的母亲可暂时改用配方奶观察黄疸变化，但无须永久停喂母乳，具体喂养方案需遵医嘱调整。