月经推迟不来腹部隐隐作痛什么原因

月经推迟不来且腹部隐隐作痛，可能由生理性因素、妊娠相关情况、内分泌失调、盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症等原因引起。

一、生理性因素

近期精神压力过大、情绪剧烈波动、作息不规律、过度节食或剧烈运动等，都可能影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致排卵延迟或抑制，从而引起月经推迟。腹部隐隐作痛可能与盆腔充血或胃肠功能紊乱有关。这种情况通常无须特殊药物治疗，通过调整生活方式，如放松心情、保证充足睡眠、均衡营养、适度锻炼，月经周期多可自行恢复规律。

二、妊娠相关情况

对于有性生活的育龄女性，月经推迟并伴有下腹隐痛，首先要考虑妊娠可能，包括宫内孕或异位妊娠。妊娠早期，由于胚胎着床、子宫增大及激素水平变化，可能出现轻微腹痛。明确诊断需要依靠血人绒毛膜促性腺激素检测和超声检查。若确诊为宫内妊娠，腹痛轻微且无阴道流血，通常为生理现象；若为异位妊娠，则属于急症，需立即就医处理。

三、内分泌失调

多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常如甲状腺功能减退或亢进等内分泌疾病，是导致月经稀发、推迟的常见病理原因。这些疾病干扰了正常的性激素分泌与排卵过程，可能伴随腹痛、乳房胀痛等症状。治疗需针对原发病，例如多囊卵巢综合征可能使用炔雌醇环丙孕酮片调节周期，高泌乳素血症可使用甲磺酸溴隐亭片，甲状腺功能减退则需补充左甲状腺素钠片。

四、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是女性上生殖道感染性疾病，可能由沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等病原体感染引起。急性或慢性炎症均可导致月经失调、下腹持续性隐痛或坠痛，常在劳累或性生活后加重，可能伴有分泌物异常、发热等症状。治疗以抗感染为主，需根据病原体培养和药敏结果选择敏感抗生素，如盐酸多西环素片、甲硝唑片、头孢克肟分散片等，须足量、足疗程使用。

五、子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的部位。异位的内膜病灶会随着月经周期发生出血，引起盆腔粘连、疼痛和炎症反应，典型症状为进行性加重的痛经、慢性盆腔痛、性交痛，并常伴有月经紊乱。疼痛性质多为下腹深部或腰骶部隐痛、胀痛。治疗药物包括非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，以及激素类药物如地诺孕素片、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂等抑制病灶生长。

当出现月经推迟伴腹痛时，建议记录症状变化，避免自行服用催经药物或止痛药掩盖病情。应注意休息，避免腹部受凉，饮食上选择温和易消化的食物，减少生冷、辛辣刺激。如果月经推迟超过7-10天，或腹痛加剧、出现阴道异常流血、发热等症状，应及时前往妇科就诊，通过妇科检查、超声、性激素六项等检查明确原因，并在医生指导下进行规范治疗，切勿延误。