怎样鉴别扁平苔藓与白斑

扁平苔藓与白斑可通过临床表现、病理检查、发病部位、伴随症状及病程特点进行鉴别。扁平苔藓主要表现为紫红色多角形丘疹伴网状白纹，白斑则为黏膜或皮肤界限清晰的白色斑块。

1、临床表现

扁平苔藓典型皮损为紫红色扁平丘疹，表面可见网状白色条纹Wickham纹，常伴瘙痒；白斑表现为黏膜或皮肤上界限清晰的白色斑片，表面光滑或粗糙，通常无自觉症状。两者皮损形态差异显著。

2、病理检查

扁平苔藓病理可见基底细胞液化变性、真皮浅层淋巴细胞带状浸润；白斑病理表现为表皮角化过度或不全，棘层增厚，无特异性炎性浸润。组织学检查是鉴别金标准。

3、发病部位

扁平苔藓好发于腕部、踝部、口腔黏膜及生殖器黏膜；白斑多见于口腔黏膜颊、舌、外阴及日光暴露部位皮肤。发病部位差异有助于初步区分。

4、伴随症状

扁平苔藓常伴剧烈瘙痒，口腔病变可能伴灼痛；白斑多无症状，少数可能伴随黏膜粗糙感。症状差异可辅助鉴别。

5、病程特点

扁平苔藓病程慢性，可能自行消退但易复发；白斑进展缓慢，长期存在且可能恶变。动态观察病程变化对鉴别有重要意义。

日常需避免搔抓皮损，保持口腔清洁，戒烟限酒，减少辛辣刺激食物摄入。若发现皮损持续扩大、颜色改变或出现溃疡，应及时就医复查，必要时进行组织活检以明确诊断。定期随访对监测白斑潜在恶变风险尤为重要。