正常压力脑积水的特点和治疗

正常压力脑积水主要表现为步态不稳、认知障碍和尿失禁三联征，治疗以脑室腹腔分流术为主，配合康复训练和药物辅助。

步态不稳是正常压力脑积水最常见的首发症状，患者行走时步基增宽、步幅短小，呈现拖曳步态或冻结步态，易被误诊为帕金森病。认知障碍多表现为执行功能下降、反应迟钝和近事遗忘，严重时可出现淡漠或易激惹等精神症状。尿失禁通常出现在疾病中后期，初期可能仅为尿频尿急，后期发展为完全性尿控障碍。

脑室腹腔分流术通过植入分流管将脑脊液引流至腹腔，手术需根据患者颅内压调整分流阀压力设置。术后可能出现分流管堵塞、感染或过度引流等并发症，需定期复查CT评估脑室变化。乙酰唑胺片可暂时减少脑脊液分泌，适用于手术禁忌患者。盐酸多奈哌齐片对改善认知功能有一定帮助。康复训练应重点加强平衡功能练习和膀胱控制训练。

患者术后需避免剧烈头部运动以防分流管移位，每日记录步态改善情况和排尿日记，定期进行认知功能评估。饮食应保证充足优质蛋白和B族维生素摄入，限制夜间饮水以减少夜尿。康复期可进行太极拳等低强度平衡训练，家属需注意预防跌倒和尿路感染。若出现头痛呕吐或意识改变需立即就医排查分流系统故障。