小孩牙龈上长了个白色脓包

小孩牙龈上长白色脓包可能是乳牙根尖周炎或牙龈脓肿的表现，通常与龋齿继发感染、外伤刺激等因素有关。建议家长及时带孩子到口腔科就诊，明确诊断后针对性处理。

1、乳牙根尖周炎

乳牙严重龋坏可能导致牙髓坏死，细菌通过根尖孔扩散至周围组织形成根尖周炎。患儿常伴随患牙叩痛、咀嚼不适，脓液突破骨膜后会在牙龈形成瘘管或白色脓包。需进行根管治疗清除感染源，必要时拔除无法保留的乳牙。可遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒等抗生素控制感染。

2、牙龈脓肿

食物嵌塞或牙结石刺激可能引发局部牙龈化脓性炎症。脓包多位于牙龈边缘，触碰有波动感，可能伴随牙龈出血。需由医生切开引流脓液，配合复方氯己定含漱液消炎。日常使用儿童软毛牙刷清洁，避免过硬食物刺激患处。

3、萌出性囊肿

恒牙萌出过程中可能形成含液体的囊肿，表现为牙龈半透明隆起。多数可自行吸收，若继发感染则需消毒后穿刺减压。家长应观察是否伴随恒牙萌出延迟，定期进行口腔检查。

4、口腔黏膜创伤

咬伤或牙刷摩擦可能导致牙龈局部溃疡伴伪膜覆盖，类似脓包表现。可用生理盐水冲洗后涂抹重组人表皮生长因子凝胶。避免进食过烫、辛辣食物刺激创面。

5、全身性疾病表现

白血病等血液病或维生素C缺乏可能以牙龈肿胀、出血为首发症状。需排查是否存在反复发热、皮肤瘀斑等全身症状，必要时进行血常规等实验室检查。

家长需帮助孩子每日早晚使用含氟牙膏刷牙，饭后用温水漱口。限制高糖零食摄入，定期进行涂氟防龋。发现牙龈异常肿胀超过3天不消退，或伴随发热、拒食等情况应立即就医。治疗期间遵医嘱使用抗生素，避免自行挑破脓包导致感染扩散。