什么叫1型糖尿病

1型糖尿病是一种由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏的自身免疫性疾病，需要终身依赖胰岛素治疗。主要特征包括多饮多食多尿和体重下降，发病机制与遗传易感性和环境因素诱发有关。

一、病因机制

1型糖尿病发病与自身免疫异常密切相关。患者体内存在胰岛细胞抗体，这些抗体会攻击并破坏胰腺中分泌胰岛素的β细胞。遗传因素中HLA基因区域特定等位基因与发病风险相关。环境触发因素包括病毒感染如柯萨奇病毒、风疹病毒，以及早期饮食中牛奶或谷蛋白摄入可能激活免疫反应。这种免疫攻击导致β细胞数量逐渐减少，最终造成胰岛素分泌绝对不足。

二、临床表现

典型症状表现为突然出现的多尿多饮和多食，同时伴有体重快速下降。患者可能出现餐前饥饿感加重、视力模糊和疲劳乏力。儿童患者常表现为夜间遗尿或尿频。由于胰岛素严重缺乏，机体无法利用葡萄糖供能，转而分解脂肪产生酮体，可能导致酮症酸中毒，出现恶心呕吐、腹痛、呼吸深快伴果味气息等急症表现。

三、诊断方法

诊断依据包括空腹血糖超过7.0毫摩尔每升或随机血糖高于11.1毫摩尔每升，结合典型三多一少症状。糖化血红蛋白检测值超过6.5%支持诊断。胰岛自身抗体检查如谷氨酸脱羧酶抗体和胰岛细胞抗体阳性可确认自身免疫起源。C肽释放试验显示胰岛素分泌功能严重受损，血浆C肽水平显著低于正常参考范围。

四、治疗原则

治疗方案以外源性胰岛素替代为核心，采用基础-餐时胰岛素方案或胰岛素泵持续皮下输注。基础胰岛素可使用甘精胰岛素注射液或地特胰岛素注射液，餐时胰岛素可选择门冬胰岛素注射液或赖脯胰岛素注射液。需要配合血糖监测调整剂量，目标是将糖化血红蛋白控制在7%以下。同时须进行糖尿病教育，掌握低血糖识别处理与碳水化合物计数法。

五、并发症管理

长期血糖控制不佳可能引发微血管病变，包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病和糖尿病周围神经病变。大血管并发症涉及冠心病、脑血管疾病和外周动脉疾病。急性并发症需警惕糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖状态。定期进行眼底检查、尿微量白蛋白检测和神经传导检查有助于早期发现并发症。血压控制在130/80毫米汞柱以下，使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片可保护肾功能。

1型糖尿病患者需建立规律作息与均衡饮食模式，每日定时定量进食并匹配胰岛素剂量。建议选择低升糖指数主食如糙米和全麦面包，搭配优质蛋白如鱼肉和禽肉。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，运动前后监测血糖预防低血糖。定期接受糖尿病并发症筛查，包括每年一次眼底检查和肾功能评估。保持足部日常检查与护理，避免外伤感染。与医疗团队保持密切沟通，根据生长发育和生活方式变化调整治疗方案。